傷寒論註

 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

傷寒論註 辨太陽病脈證并治上篇

  傷寒十餘日,熱結在裏,復往來寒熱者,與大柴胡湯。但結胸無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。

〔註〕:
  傷寒十餘日,熱結在裏,若胸脅滿硬者,此結胸也。今不滿硬,復往來寒熱者,乃少陽表裏病,非結胸也,當與大柴胡湯兩解之。但結胸證,亦有水結者。水結胸,不但表無大熱,裏亦無大熱也。有結胸狀,頭微汗出者,此水停於胸,為熱氣上蒸使然也。故曰:水結在胸脅也,亦以大陷胸湯主之,飲熱並攻也。

〔集註〕:
  方有執曰:水即飲也,以不實硬,故曰水結。胸脅亦裏也,以熱結不高,故曰在裏。
  程知曰:此言熱結於裏兼少陽者,則不宜陷胸;水結於胸者,雖無大熱,猶宜大陷胸也。
  程應旄曰:大柴胡與大陷胸皆能破結。大柴胡之破結,使表分無留邪。大陷胸之破結,使裏分無留邪。
  林瀾曰:此言水結胸之與熱結在裏不同也。十餘日,邪深入府之時,然熱結在裏,而猶有半表半裏之邪,作往來寒熱者,必以大柴胡兩解之。若但胸脅結滿,初無大熱,收斂入內者,此亦不得為大柴胡證,必水結胸脅也。何以知之?水結胸者,頭汗出,今但頭微汗,為水結胸明矣,與大陷胸湯。  

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊