傷寒論註 辨太陽病脈證并治中篇
麻黃湯方:
麻黃
去節,三兩 桂枝
二兩 甘草
炙,一兩 杏仁
湯浸,去皮尖,七十個
上四味,以水九升,先煮麻黃,減一升,去上沬,內諸藥,者取二升半,去渣,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息。
〔方解〕:
名曰麻黃湯者。君以麻黃也,麻黃性溫,味辛而苦,其用在迅升。桂枝性溫,味辛而甘,其能在固表。證屬有餘,故主以麻黃,必勝之算也,監以桂枝,制節之師也。杏仁之苦溫,佐麻黃逐邪而降逆,甘草之甘平,佐桂枝和內而拒外。
飲入於胃,行氣於元府,輸精於皮毛,斯毛脈合精,溱溱汗出,在表之邪,必盡去而不留,痛止喘平,寒熱頓解。不須啜粥而藉汗於穀也。必須煮掠去上沬者,恐令人煩。以其輕浮之氣,過於引氣上逆也。其不用薑、棗者,以生薑之性橫散於肌,礙麻黃之迅升。大棗之性泥滯於膈,礙杏仁之速降。此欲急於直達,少緩則不迅,橫散則不升矣。然此為純陽之劑,過於發汗,如單刀直入之將,用之若當,一戰成功,不當,則不戢而召禍,故可一而不可再;如汗後不解,便當以桂枝代之。
此方為仲景開表、逐邪、發汗第一峻藥也。庸工不知其制在溫覆取汗。若不溫覆取汗,則不峻也。遂謂麻黃專能發表,不治他病,孰知此湯:
合桂枝湯,名麻桂各半湯,用以和太陽留連未盡之寒熱。
去杏仁加石膏合桂枝湯,名桂枝二越婢一湯,用以解太陽熱多寒少之寒熱。若陽盛於內,無汗而喘者,又有麻黃杏仁甘草石膏湯,以解散太陰肺家之邪。若陰盛於內而無汗者,又有麻黃附子細辛甘草湯,以溫散少陰腎家之寒。金匱要略,以此方去桂枝;千金方,以此方桂枝易桂,皆名還魂湯,用以治邪在太陰,卒中暴厥、口噤氣絕,下咽奏效,而皆不溫覆取汗,因是而知麻黃湯之峻與不峻,在溫覆與不溫覆也,此仲景用方之心法,豈常人之所得而窺耶!
〔集解〕:
王肯堂曰:此方為元氣不虛者設也。如挾時氣者,宜十神湯。挾暑溼者,宜正氣湯。挾寒者,宜五積散。挾熱者,宜通聖散。挾食者,宜養胃湯。挾痰者,宜芎蘇散。按肯堂之議誠當矣,然必證兼表裏,邪因錯雜
,似傷寒,而非傷寒者,乃可於諸方中斟酌選用,若脈證與麻黃、桂枝吻合,自當遵仲景之法治之。即元氣素虛,或平素有熱,不宜麻桂者,亦必知劉完素、張潔古法,緩緩消息治之 |
,庶不誤人,臨病之工,宜詳審焉。
吳綬曰:凡傷寒寒邪在表,閉其腠理,身痛拘急,惡寒無汗,須用麻黃辛苦之藥,開發腠理,逐寒邪,使汗出而解。惟夏月炎暑之時,雖有是證,宜加涼藥方可用,如防風通聖散,三黃石膏湯是也。 |
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