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傷寒論註 辨太陽病脈證并治中篇
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
〔註〕：
本以下之早，故成心下痞。如係結熱成實之痞，則宜大黃黃連瀉心湯，寒攻之法也。如係外寒、內熱之痞，則宜附子瀉心湯，溫攻之法也。如係虛熱、水氣之痞，則宜生薑瀉心湯，散飲之法也。如係虛熱而嘔之痞，則宜半夏瀉心湯，折逆之法也。如係虛熱益甚之痞，則宜甘草瀉心湯，緩急之法也。今以諸瀉心湯，審證與之，而痞不解，則當審其人，若渴而口燥，心煩，小便不利者，非辨證不明、藥力之不及也。蓋水飲內蓄，津液不行，故痞病不解耳，宜五苓散外發內利，汗出小便利則愈，於此可類推矣。
〔集註〕：
方有執曰：瀉心湯治痞而痞不解，則非氣聚之痞可知。渴而口燥煩，小便不利者，津液澀而不行，伏飲凝結也，五苓散利水生津，津生而渴煩止，水利而痞自除，所以又為消痞滿之一法也。
程應旄曰：瀉心諸方，開結、蕩熱、益虛可謂備矣。然其治法實在上、中二焦，亦有痞在上而治在下焦者，斯又不同其法也。若痞 |
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之來路雖同，而其人口渴燥煩，小便不利，則知下後胃虛，以致水飲內蓄，津液不行，痞無去路，非結熱也。以五苓散主之者，使濁陰出下竅，而清陽之在上焦者，自無阻留矣。況五苓散，宣通氣化，兼行表裏之邪，使心邪不從心瀉，而從膀胱瀉，又一法也。 |
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