傷寒論註

 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

傷寒論註 辨太陽病脈證并治中篇

  傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。復利不止者,當利其小便。

〔註〕:
  傷寒服湯藥,下利不止,心中痞硬者,誤下之所致也。下利痞硬,乃虛痞也,服瀉心湯已合法矣。而痞不愈,復以他藥下之,痞雖去而利不止,醫與理中湯溫之,其利益甚,不知理中者理中焦也,此利在下焦,屬滑脫也,故用赤石脂禹餘糧湯,澀滑固脫,利可止也。
  若止而復利,則當審其小便之利與不利。小便若利,當佐以溫補之藥以收全功;小便不利,是水無去路,固澀日久,所以復利不止,則又當利其小便,使水道通而利自止矣。

〔集註〕:
  鄭重光曰:湯者,蕩也,即下藥也。誤下,利不止,心下痞硬,服瀉心湯為合法矣。乃復以他藥下之,誤而又誤,用理中開痞止利
,原不為過,而利益甚者,以屢下傷腎,下焦失守也。故用石脂、禹糧固腸虛而收滑脫,利仍不止,當利其小便。蓋膀胱者,腎之府也,腎主二便,開竅於二陰,利小便者,令藏府各司其事,庶水穀分而下利自止也。  

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊