傷寒論註

 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

傷寒論註 辨太陽病脈證并治中篇

  傷寒發汗,若吐,若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭石湯主之。

〔註〕:
  傷寒發汗,若吐、若下,解後,設表裏俱清,自然胃和思食而愈。今邪雖解,而心下痞硬,胃虛結也;噫氣不除,胃氣逆也。然治痞之法,無不出諸瀉心湯。故於生薑瀉心湯方中,去芩、連、乾薑,以病解,無寒熱之邪也。佐旋覆、代赭石者,所以補虛宣氣,滌飲鎮逆也。

〔集註〕:
  方有執曰:解,謂大邪已散也。心下痞硬,噫氣不除者,正氣未復,胃氣尚弱,而伏飲為逆也,故用旋覆代赭石湯以養正而散餘邪也。
  喻昌曰:大意重在噫氣不除上,既心下痞硬,更加噫氣不除,則胃氣上逆,全不下行,有升無降。所謂弦絕者其聲嘶,土敗者其聲噦也。故用代赭石領人參下行,以鎮安其逆氣也。
  汪琥曰:此噫氣,較前生薑瀉心湯之乾噫不同,是雖噫而至食臭
,故知其為中氣虛也。
  沈明宗曰:誤下成痞,觀此之發汗解後,亦可成痞,蓋發汗、吐、下,皆傷內氣。然最虛之處,便是容邪之處,所以微邪從虛內陷,濁陰上逆衝心,則心下痞硬,而噫氣不除也。
 

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊