傷寒論註 辨太陽病脈證并治下篇
大青龍湯方:
麻黃
六兩,去節 桂枝
二兩 甘草
二兩,炙 杏仁
四十枚,去皮,尖
生薑 三兩,切
大棗
十二枚,擘 石膏
如雞子大,碎綿裹
上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沬,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉撲之。
一服汗者,停後服,若復服,汗多亡陽,遂虛惡風,煩躁不得眠也。
〔方解〕:
名大青龍者,取龍興雲雨之義也。治風不外乎桂枝,治寒不外乎麻黃,合桂枝、麻黃二湯以成劑,故為兼風寒中傷者之主劑也。二證俱無汗,故減芍藥,不欲其收也。二證俱煩躁,故加石膏,以解其熱也。設無煩躁,則又當從事於麻黃桂枝各半湯矣。
仲景於表劑中加大寒辛甘之品,則知麻黃證之發熱,熱全在表;大青龍證之煩躁,熱兼肌裏矣。初病太陽即用石膏者,以其辛能解肌熱,寒能清胃火,甘能生津液,是預保陽明存津液之先著也。粗工疑而畏之,當用不用,必致熱結陽明,斑黃狂冒,紛然變出矣。觀此則可知石膏乃中風、傷寒之要藥,故得麻、桂而有青龍之名;得知、草而有白虎之號也。
服後取微汗。汗出多者,溫粉撲之。一服得汗,停其後服,蓋戒人即當汗之證,亦不可過汗也。所以仲景桂枝湯中,不用麻黃者,是欲其不大發汗也,麻黃湯中用桂枝者,恐其過汗無制也。若不慎守其法,汗多亡陽,變生諸逆,表遂空虛,而不任風,陰盛格陽,而更煩躁不得眠也。
〔集解〕:
許叔微曰:仲景治傷寒,一則桂枝,二則麻黃,三則青龍。桂枝治風,麻黃治寒,青龍兼治風寒。不拘時候,施與脈證相對者,無不應手而愈,今人皆能言之,而未曉前人處方用藥之意,多不敢用,無足怪也。
吳綬曰:大青龍湯,治傷寒發熱、惡寒不得汗出,煩躁不安,脈浮緊或浮數者,急用此湯發汗則愈,乃仲景之妙法也。譬若亢熱已 |
極,一雨而涼,其理可見也。
若不曉此理,見其躁熱,投以寒涼之藥,其害可勝言哉。若脈微弱,汗出惡風者,不可用也,如誤用之,其害亦不淺。所以脈證不明者,多不敢用也。 |
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