傷寒論註

 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

傷寒論註 辨太陽病脈證并治下篇

  傷寒,心中有水氣,欬而微喘,發熱不渴,服湯已,渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。

〔按〕:
  「小青龍湯主之」六字,當在發熱不渴之下,始與服湯已渴者之文義相屬。豈有寒去欲解,而更服小青龍湯之理乎?

〔註〕:
  傷寒,心下有水氣,欬而微喘,發熱不渴,此為外傷寒邪,內停寒飲,宜以小青龍湯兩解之。服湯汗解已後渴者,乃已汗,寒去內燥之渴,非未汗,飲停不化之渴,故曰寒去欲解也。當少少與水飲之,以滋其燥,令胃和自可愈也。

〔集註〕:
  成無己曰:欬而微喘者,水寒射肺也。發熱不渴者,表證未罷也。與小青龍湯發表散水,服湯已渴者,裏氣溫,水氣散,為欲解也。
  方有執曰:發熱不渴,寒勝也,故以服湯已而渴,為寒去欲解,大意與上條相仿,故治亦同。
  程知曰:此明水寒未解,治宜小青龍也。心下有水氣,寒在膈上也。故喘欬、發熱不渴,服湯已而渴,則水寒解矣。此解水氣之法,當用小青龍,非謂解後仍用小青龍也。
  張璐曰:風寒挾水飲,為病在表者,故不渴。服湯後而渴者,是為寒去津傷,欲解之徵,所以雖渴而不必服藥,俱當靜俟津回可也。欬而微喘,為水飲上逆。今水去而渴,與水逆而渴不同,世本小青龍湯主之在寒去欲解也之下,錯簡也。
  汪琥曰:上條云渴,是未服湯而渴,乃水停津液不化而渴;此條云渴,是服湯已而渴,乃汗後津液既亡而渴。渴既不同,豈可仍用上藥?小青龍主之,當在服湯已之上可知。  

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊