傷寒論註 辨陽明病脈證并治

  問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣、內實、大便難者，此名陽明也。

〔註〕：
  問曰：何緣得陽明胃實之病？答曰：由邪在太陽時，發汗，若下，若利小便，皆為去邪而設，治之誠當，則邪解而愈矣。如其不當，徒亡津液，致令胃中乾燥，則未盡之表邪，乘其燥熱，因而轉屬陽明。為胃實之病者有三：
1.曰不更衣，即太陽陽明「脾約」是也。
2.曰內實，即正陽陽明「胃實」是也。
3.曰大便難，即少陽陽明「大便難」是也。
  三者雖均為可下之證，然不無輕重之別，脾約自輕於大便難，大便難自輕於胃家實。蓋病脾約大便難者，每因其人津液素虧，或因汗下利小便，施治失宜所致。若胃實者，則其人陽氣素盛，胃有宿食，即未經汗下，而亦入胃成實也。故已經汗下者，為奪血致燥之陽明，以滋燥為主；未經汗下者，為熱盛致燥之陽明，以攻熱為急。此三承氣湯、脾約丸、及蜜煎、土瓜根、豬膽汁導法之所由分也。