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傷寒論註 辨陽明病脈證并治
大承氣湯方：
大黃
四兩，酒洗 厚朴
半斤，炙，去皮
枳實 五枚，炙
芒硝
三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃更煮，取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，餘勿服。
〔方解〕：
諸積熱結於裏而成滿、痞、燥、實者，均以大承氣湯下之也。
1.滿者，腹脅滿急□脹，故用厚朴以消氣壅。
2.痞者，心下痞塞硬堅，故用枳實以破氣結。
3.燥者，腸中燥屎乾結，故用芒硝潤燥軟堅。
4.實者，腹痛、大便不通，故用大黃攻積瀉熱。然必審四證之輕重，四藥之多少，適其宜，始可與也。若邪重劑輕，則邪氣不服；邪輕劑重，則正氣轉傷，不可不慎也。
〔集解〕：
柯琴曰：諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也，故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。方分大小有二義焉。
1.厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣。
2.大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。
3.味多、性猛、制大其服，欲令大瀉下也，因名曰大。
4.味寡、性緩、制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。
且煎法更有妙義。大承氣用水一斗煮朴、枳，取五升，去滓；內大黃，再煮取二升；內芒硝，何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩。仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳、朴除其痞滿。若小承氣，以三味同煎，不分次第。同一大黃，而煎法不同，此可見仲景微和之意也。
程知曰：調胃承氣，大黃用酒浸；大承氣，大黃用酒洗；皆為芒硝之鹹寒而以酒制之。若小承氣不用芒硝，則亦不事酒浸洗矣。
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