|
傷寒論註 辨陽明病脈證并治
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
〔註〕：
陽明病脈遲，雖汗出不惡寒，外證欲解而脈不實，尚未可攻也。若其人身重，熱困於體也；短氣而喘，熱壅於上也；腹滿潮熱，熱聚於中也；手足濈然汗出，大便已硬，熱結於下也。斯為外邪已解，內實已成，始可攻之，主以大承氣湯可也。若汗出，微發熱惡寒者，則外猶未解也，其熱不潮者，裏猶未實也，不可與承氣湯。即有裏急、腹大滿、不通等證，亦祇宜與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。蓋以脈遲故也。
〔集註〕：
方有執曰：潮熱，陽明王於申、酉、戌，故熱作於此時，如潮之有信也。手足濈然而汗出者，脾主四肢而胃為之合，胃中燥實而蒸蒸騰達於四肢，故曰；大便已硬也。
林瀾曰：此節辨脈遲內結之或宜大承氣攻之，或但可以小承氣微和之也。陽明病脈遲證，兼汗出不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，似屬可攻。然必有潮熱者，為外證已解，裏證已具，手足濈然汗出者 |
|
，為大便已硬，主以大承氣湯攻之奚疑。若汗出雖多，猶見發熱惡寒，則表尚在也，其熱不潮，汗亦非手足濈然之汗，安可與承氣以攻之乎？即腹大滿不通，亦祇可與小承氣微和，勿令大泄下。此何以故？脈遲，便非必下之脈，雖內結亦豈大承氣所宜哉！ |
|
|
 |
|