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傷寒論註 辨陽明病脈證并治
陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之。攻之必脹滿，不能食也。欲飲水者，與水則噦，其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之，不轉失氣者，慎不可攻也。
〔註〕：
陽明病，潮熱、大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者不可與之也。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉失穢氣，則為有燥屎，乃可攻之。若不轉失穢氣，此但初頭硬，後必溏，是尚未成硬也，不可攻之，攻之必寒氣乘虛上逆，脹滿不能食也。欲飲水者，得水則噦，亦由虛寒之氣上逆，不能化水而下輸也。若其後所發潮熱不退，必是大便再硬，但已經下後，所硬者無多，祇以小承氣湯和之可也。故凡服承氣湯不轉失氣者，慎不可攻也。此蓋仲景戒人不可輕下之意。
〔集註〕：
方有執曰：此以潮熱，轉失氣次第而詳言之，以決當下之候也。轉失氣，反屁出也。脹滿，藥寒之過也。
噦，亦寒傷胃也。復硬而少者，重下故也。末句重致叮嚀之意。
喻昌曰：若腹中氣仍不轉，則不但用大承氣大差，即小承氣亦差矣。
程知曰：上條曰外欲解，可攻裏；曰外未解，未可與承氣；曰可與小承氣，微和胃氣，勿令大泄下。此條曰可與，曰不可與，曰乃可攻之、不可攻之，曰少與小承氣，曰以小承氣和之，慎不可攻，多少商量慎重之意。故惟手足濈然汗出，大便燥硬者，始主之以大承氣，若小承氣，猶是微和胃氣之法也。 |
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汪琥曰：轉失氣，則知其人大便已硬，腸胃中燥熱之甚，故其氣不外宣，時轉而下。不轉失氣，則腸胃中雖有熱，而滲孔未至於燥，此但初頭硬，後必溏也。 |
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