傷寒論註

 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

傷寒論註 辨陽明病脈證并治

  陽明病,讝語,發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之;因與承氣湯一升,腹中轉失氣者,更服一升;若不轉失氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微濇者,裏虛也,為難治,不可更與承氣湯也。

〔註〕:
  陽明病,讝語潮熱,脈滑而疾者,是可攻之證、脈也。然無即濈濈然之汗出,與小便數、大便硬燥實等證,則不可驟然攻之。宜先與小承氣湯一升試之。若腹中轉失穢氣,則知腸中燥屎已硬,以藥少未能遽下,所轉下者,但屎之氣耳,可更服一升促之,自可下也。若不轉失氣,則勿更與服,侯明日仍不大便,診其脈仍滑疾,則更服之。今脈反見微濇,則是裏虛無氣不能承送,故為難治,所以不可更與承氣湯也。

〔集註〕:
  方有執曰:滑以候食,故為大便硬之診。疾者,屬裏熱也。微者,陽氣不充,無以運行。濇者,陰血不足,無以潤送。故曰:陽
微不可下,無血不可下,此之謂也。
  張璐曰:此條脈滑而疾,有讝語潮熱而無硬滿實證,祇宜以小承氣湯下之。下之而脈反微濇,證變裏虛,故為難治。
 

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊