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傷寒論註 辨陽明病脈證并治
傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之宜大承氣湯。
〔註〕：
少陰病，得之二、三日，口燥咽乾，急下之，宜大承氣湯者，乃因熱勢甚速，消灼腎水，津液不能到咽，故不必待其有可下之證而急下之，是下其熱以救將絕之水；緩則腎水乾竭，陽必無依，躁冒自焚而死也。
目中不了了而睛和者，陰證也；睛不和者，陽證也。今傷寒六、七日，目中不了了，晴不和者，是腎水為胃陽所竭，水既不能制火，則火上薰於目，而眸子朦朧，為之不了了也。此熱結神昏之漸，危惡之候也。雖外無陽證，惟身微熱，內無滿痛，祇大便難，亦為熱實，故曰此為實也，急以大承氣湯下之，瀉陽救陰，以全未竭之水可也。睛不和者，謂睛不活動也。
〔集註〕：
方有執曰：了了，猶瞭瞭也。素問曰：陽明主肉，其脈俠鼻絡於目。靈樞曰：足陽明之脈，上循咽出於口，還繫目系，合於陽明也。又曰：足陽明之筋，其支者，上頸上俠口合於頄，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上綱，陽明為目下綱，所以目中不了了睛不和，知胃實也。急下者，任脈循面入目，督脈上繫兩目中央，諸脈皆屬於目，而人之精神注焉，是以宜急下也。
喻昌曰：少陰有急下三法，以救腎水。一本經水竭。一木邪涌水。一土邪凌水。陽明亦有急下三法，以救津液。一汗多津越於外。一腹滿津結於內。一目睛不慧，津枯於中。合兩經下法，以觀病情生理，如身在冰壺，腹飲上池矣。
張錫駒曰：陽火亢極，陰水欲枯，故使目中不了了而睛不和，急下之，所以抑亢極之陽火，而救垂絕之陰水也。
魏荔彤曰：陽明燥屎應下，胃實應下，俱詳考其脈證矣。乃有表裏無他證，獨於陽明胃脈所發見端倪處，體認其證。如傷寒六、七 |
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日，太陽已罷，陽明已成，其目昏暗朦昧，若隔雲霧，而不了了明白者，此證名為睛不和也。陽明熱盛，循經絡而發其昏朦之象，以致睛失其光，此內熱盛而為實，其機已兆，兼以便硬而難，身有微熱者，則胃實已真，故曰：此為實也，急下之，宜大承氣湯。 |
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