傷寒論註

 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

傷寒論註 辨陽明病脈證并治

  陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊,若下之,則腹滿小便難也。

〔註〕:
  陽明,謂陽明裏證。中風,謂太陽表證也。口苦咽乾,少陽熱證也;腹滿,陽明熱證也;微喘、發熱惡寒,太陽傷寒證也;脈浮而緊,傷寒脈也。此為風寒兼傷,表裏同病之證。當審表裏施治。太陽、陽明病多,則以桂枝加大黃湯兩解之。少陽、陽明病多,則以大柴胡湯和而下之。若惟從裏治,而遽以腹滿一證,為熱入陽明而下之,則表邪乘虛復陷,故腹更滿也。裏熱愈竭其液,故小便難也。

〔集註〕:
  程知曰:此言陽明兼有太陽、少陽表邪,即不可攻也。陽明中風,熱邪也。腹滿而喘,熱入裏矣。然喘而微,則未全入裏也。發熱惡寒,脈浮而緊,皆太陽未除之證。口苦咽乾,為有少陽之半表半裏。若誤下之,則表邪乘虛內陷,而腹益滿矣。兼以重亡津液,
故小便難也。
  程應旄曰:此條與太陽大青龍證同。太陽以風寒持其榮衛,故有煩躁證而無腹滿證;此以風寒持住陽明,故有腹滿證而無煩躁證。然口苦咽乾,實與煩躁同其機兆也。
 

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊