傷寒論註

 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

傷寒論註 辨陽明病脈證并治

  脈浮而大,心下反硬,有熱。屬藏者,攻之,不令發汗;屬府者,不令溲數。溲數則大便硬,汗多則熱愈,汗少則便難,脈遲尚未可攻。

〔註〕:
  屬藏,謂屬裏也;屬府,謂屬表也。溲,謂小便也。脈浮而大,太陽、陽明脈也。浮屬表,大屬裏。今太陽脈浮之表未解,而心下反硬,陽明之裏又急,權乎汗、下可也。設裏有熱實,攻之無疑,不須先汗以解外也。如無熱實,而有脈浮之表,不但不令攻之,即小便不利,亦不令利小便,仍當解外也。蓋恐溲數汗多,亡其津液,致大便硬,則熱愈實也。若汗少、脈遲,即有便硬,裏尚未實,亦未可攻也。

〔集註〕:
  王肯堂曰:論言脈浮大,反發汗、反下之為逆。此以心下硬有熱,知傳邪入裏,故舍脈而從證也。大便則許攻之,小便則不許利,何也?曰:攻大便則內熱除,利小便則津液傷也。
  林瀾曰:心下硬與腹硬滿不同。腹硬,邪已結聚成實,此但在心下,自與非下不可者異矣。腑與臟對舉而言,見一為入裏,一猶屬表之義也。  

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊