傷寒論註 辨少陽病脈證并治
傷寒五、六日中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或欬者,小柴胡湯主之。
〔註〕:
此承上三條互詳其證,以明其治也。傷寒中風三、四日,見口苦、咽乾、目眩之證,與弦細之脈,知邪已傳少陽矣。若兼見耳聾、目赤、胸滿而煩者,則知是從中風傳來也;若兼見頭痛、發熱、無汗者,則知是從傷寒傳來也。今五、六日更見往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,則知是中風、傷寒兼見俱有之證也。
少陽之邪,進可傳太陰之裏,退可還太陽之表,中處於半表半裏之間。其邪外并於表,半表不解,則作寒;內并於裏,半裏不和,則作熱;或表或裏無常,故往來寒熱不定也。少陽之脈,下胸循脅,邪湊其經,故胸脅苦滿也。少陽邪近乎陰,故默默也。少陽木邪,病則妨土,故不欲飲食也。邪在胸脅,火無從泄,上逼於心,故心煩也。邪欲入裏,裏氣外拒,故嘔;嘔則木氣舒,故喜之也。此皆柴胡應有之證也。其餘諸證,時或有之,總宜以小柴胡湯主之,各隨見證以加減治之可耳。
然既分中風、傷寒之傳,而不分其治者何也?蓋以太陽有榮衛之分,故風寒之辨宜嚴。及傳陽明、少陽則無榮衛之分,且其邪皆化熱,故同歸一致也。
〔集註〕:
成無己曰:邪在表裏之間,謂之半表半裏。傷寒、中風者,是或傷寒或中風,非傷寒再中風,中風復傷寒也。五、六日邪自表傳裏之時,邪在表則寒,在裏則熱,今在半表半裏之間,未有定處,故往來寒熱也。邪在表心腹不滿,邪在裏則心腹脹滿,今言胸脅苦滿,亦是在表裏之間也。邪在表呻吟不安,邪在裏則內煩。經云:陽入之陰,則靜默默,由邪方自表之裏,在表裏之間也。邪在表則能食,邪在裏不能食。不欲食者,未至於必不能食,故亦為在表裏之間也。邪在表,則不煩不嘔,邪在裏,則煩滿而嘔,煩而喜嘔者,邪在表方傳裏也。邪初入裏,未有定處,所傳不一,故有或見之證也。
方有執曰:五、六日大約言也。往來寒熱者,邪入軀殼之裏,藏府之外,兩界之隙地,所謂半表半裏,乃少陽所主之部位也。故入而併於陰則寒,出而併於陽則熱,出入無常,故寒熱間作也。太陽 |
一經,有榮衛之不同,所以風寒異治;陽明切近太陽,榮衛之道在邇,風寒之辨尚嚴;少陽一經,越陽明去太陽遠矣,風寒無異治。經以傷寒、中風五、六日,往來寒熱,交互為文者,發明風寒至此,同歸於一致也。 |
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