傷寒論註 辨少陽病脈證并治
小柴胡湯方:
柴胡
半觔 黃芩
三兩 人參
三兩 半夏
半升,洗 甘草
三兩,炙 生薑
三兩,切 大棗
十二枚,擘
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。
加減法:
1.若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。
2.若渴,去半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞根四兩。
3.若腹中痛者,去黃芩加芍藥三兩。
4.若脅下痞硬,去大棗加牡蠣四兩。
5.若心下悸,小便不利者,去黃苓加茯苓四兩。
6.若不渴,外有微熱者,去人參加桂枝三兩,溫服微汗愈。
7.若欬者,去人參、大棗、生薑,加五味子半升、乾薑二兩。
〔方解〕:
邪傳太陽、陽明,曰汗、曰吐、曰下。邪傳少陽惟宜和解,汗、吐、下三法皆在所禁,以其邪在半表半裏,而角於軀殼之內界。在半表者,是客邪為病也;在半裏者,是主氣受病也。邪正在兩界之間,各無進退而相持,故立和解一法。既以柴胡解少陽在經之表寒,黃芩解少陽在府之裏熱,猶恐在裏之太陰。正氣一虛,在經之少陽邪氣乘之,故以薑、棗、人參和中而預壯裏氣,使裏不受邪而和,還表以作解也。世俗不審邪之所據,果在半表半裏之間,與所以應否和解之宜,及陰陽疑似之辨,總以小柴胡為套劑。醫家幸其自處無過,病者喜其藥味平和,殊不知因循誤人,實為不淺,故凡治病者,當識其未然,圖機於早也。
〔集解〕:
程應曰:方以小柴胡名者,取配乎少陽之義也。至於制方之旨,及加減法,則所云:上焦得通,津液得下,胃氣因和盡之矣。方中以柴胡疏木,使半表之邪得從外宣;黃芩清火,使半裏之邪得從內徹;半夏豁痰飲,降裏氣之逆;人參補內虛,助生發之氣;甘草佐柴、芩,調和內外;薑、棗佐參、夏,通達榮衛。相須相濟,使邪不至內向而外解也。
至若煩而不嘔者,火氣燥實逼胸也,故去人參、半夏,加括蔞實也。渴者,燥已耗液逼肺也,故去半夏加栝蔞根也。腹中痛者,木氣散入土中,胃陽受困,故去黃芩以安土,加芍藥以戢木也。脅下痞者,邪既留則木氣實,故去大棗之甘而緩,加牡蠣之鹹而耎也。心下悸,小便不利者,水邪侵乎心,故去黃芩之苦寒,加茯苓之淡滲也。不渴,身有微熱者,半表之寒,尚滯於肌,故去人參加桂枝 |
以解之也。欬者,半表之寒,湊入於肺,故去參、棗加五味子,易生薑為乾薑以溫之,雖肺寒不減黃芩,恐乾薑助熱也。總之邪在少陽,是半表半裏之熱鬱而不升,故以小柴胡治之,所謂升、降、浮、沈則順之也。 |
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