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傷寒論註 辨少陽病脈證并治
傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，小便硬，脈細者，此為陽微結。必有表復有裏也，脈沈亦在裏也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。脈雖沈緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。
〔按〕：
「脈細」，當是「脈沈細」，觀本條下文，脈沈亦在裏也之「亦」字自知。脈雖沈緊之「緊」字，當是「細」字。本條上文並無「緊」字，如何說脈雖沈緊，「雖」字何所謂耶？必是傳寫之誤。
〔註〕：
傷寒五、六日，雖表有頭汗出、微惡寒之陽邪未罷，裏有心下滿，口不欲食，大便硬之陽結已形，但手足冷，脈沈細，則陽邪所結殊微也，故曰：此為陽微結，必有表復有裏也。然脈沈細，似乎裏陰盛，而頭汗出，則為表陽鬱也。假令純陰結，則不得復有頭汗出之外證，始合悉入在裏之純陰結矣。夫既非悉入在裏之純陰結，此必為半在裏、半在表之陽微結也，故脈雖沈細，不得為少陰病。所以然者，三陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯者，和其不通身汗出微惡寒也。設不了了者，必大便之硬未除，自宜利其大便使得屎而解也。
〔集註〕：
喻昌曰：陽微結者，陽邪微結未盡散也。舊註作陽氣衰微，故邪氣結聚，大差。果爾，則頭汗出為亡陽之證，非半表半裏之證矣；果爾，則陰結又是陰氣衰微。
玩本文假令純陰結，及陽邪若不微結，是純陰邪內結，則不得復有外證等語，其義甚明。
程知曰：此言少陽病有似少陰者，當細辦其脈證也。
程應旄曰：凡脈細、脈沈皆陰脈也。今與陽證同見，則為陽熱鬱結之診，無關少陰也。可見陽氣一經鬱結，不但陽證似陰，並陽脈亦似陰矣。
沈明宗曰：得屎而解，當用大柴胡之法也。
吳人駒曰：此證嘗見有誤作陰寒而施溫熱，以致大逆者。蓋因其惡寒，手足冷，脈細而沈，不究其證之始末由來也。
周揚俊曰：此條惡寒肢冷，不欲食，脈細或沈，有似乎陰，最難辨晰，仲景特出「陽微結」三字，昭示千古，以頭汗出為陽，陰不得有汗也。至五、六日頭痛發熱，證原屬陽也，故縱見少陰之脈，不得為少陰之病。然獨未見少陽一證，何遽得為少陽病耶？此仲景所以又明言半在表、半在裏也。爾時裏證既多，不得純以表藥汗之 |
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；外證似陰，不得復以裏藥溫之，故取小柴胡提出其邪於表裏之半。而大便硬，不了了者，則當下之得屎無疑也。仲景恐人未明，自為詳辨，然後知手足冷，微惡寒者，正因陽邪鬱結，不外通於肢體，故獨頭汗出也。 |
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