傷寒論註 辨少陽病脈證并治
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相摶,結於脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食,藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。(一云藏府相連,其病必下,脅膈中痛)小柴胡湯主之。
〔註〕:
此詳申上三條。婦人中風、傷寒經水適來過多,以致血弱氣盡,腠理不密,邪熱之氣,乘虛入於血室,邪與正相摶,結於少陽之界,故邪結於脅下也。邪正相爭,爭於陽則熱,爭於陰則寒,故往來寒熱也。爭已必衰,衰則止,故休作有時也。少陽病已入半裏,將近厥陰,故默默不欲飲食也。少陽膽與厥陰肝相為表裏,故曰藏府相連也。少陽之脈,下胸中,循脅表;厥陰之脈,抵少腹,循脅裏,故其痛必及於脅下也。少陽之邪,從胸而下脅,因胸而病及於脅,故曰:邪高痛下也。邪從胸循脅入裏,裏氣上拒,故使嘔也。仲景重出此條,仍主之以小柴胡湯者,使知法不外少陽,不必另從厥陰血室中求治也。
〔集註〕:
喻昌曰:四條皆互文見意也。一云:經水適來。一云:經水適斷。一云:七、八日熱除,而脈遲身涼。一云:七、八日續得寒熱,發作有時。一云:胸脅下滿。一云:邪氣因入與正氣相摶,結於脅下。一云:如結胸狀。一云:邪高痛下。一云:讝語。一云:晝日明了,暮則讝語,如見鬼狀。一云:如瘧狀。一云:往來寒熱,休作有時。一云:刺期門。一云:用小柴胡湯。一云:毋犯胃氣及上二焦。皆互文以明大意,而自為註腳也,學者試因此而細繹全書,思過半矣。「如結胸狀」四字,仲景尚恐形容不盡,重以藏府相連,邪高痛下之語,暢發病情。蓋血室者衝脈也,下居腹內,厥陰肝之所主也。而少陽之膽與肝相連,府邪在上,藏邪在下,胃 |
口逼處二邪之界,所以默默不欲飲食,而但喜嘔耳。期門者,肝之募也,隨其實而瀉之,瀉肝之實也,又刺期門之註腳也。小柴胡湯治少陽之正法也。毋犯胃氣及上二焦,則舍期門、小柴胡湯,更無他法矣。 |
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