傷寒論註 辨太陰病脈證并治
太陰之為病,腹滿而吐食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結硬。
〔按〕:
吳人駒曰:「自利益甚」四字,當在「必胸下結硬」句之下,其說甚是。若在「吐食不下」句之下,則是已吐食不下,而自利益甚矣。仲景復曰:若下之無所謂也。
〔註〕:
太陰,脾經也,其脈布胃中,絡於嗌。寒邪傳於太陰,故腹滿、時腹自痛,寒邪循脈犯胃,故吐食不下,此太陰裏虛,邪從寒化之證也,當以理中、四逆輩溫之。若腹滿嗌乾,不大便,大實痛,始為太陰裏實,邪從熱化之證,當以桂枝加大黃湯下之矣。若以太陽虛寒之滿爾,而誤認為太陰實熱之滿痛而下之,則寒虛相摶,必變為藏結痞硬,及自利益甚矣。此太陰病全篇之提綱,後凡稱太陰病者,皆指此證而言也。
〔集註〕:
程應旄曰:陽邪亦有腹滿,得吐則滿去而食可下者;今腹滿而吐,食不下,則滿為寒脹,吐為寒格也。陽邪亦有下利腹痛,得利則痛隨利減者;今下利而時腹自痛,則利為寒利,痛為寒痛也。曰胸下,陰邪結於胸下之陰分,異於陽邪結胸之在胸,且按之而痛也。曰結硬,無陽以化氣則為堅陰,異於痞之濡而耎也。彼皆陽從上陷而阻留,此則陰從下逆而不歸,寒熱大別也。 |
吳人駒曰:自利有時,而腹自痛,非若積蓄而常痛者,若以諸痛為實,從而下之,其滿益甚,必令胸下皆為結硬,而自利益甚矣。 |
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