傷寒論註

 
 
 
 
 
   

傷寒論註 辨少陰病脈證并治

  少陰病,下利脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁主之。服湯脈暴出者,死;微續者,生。

〔註〕:
  此承上條,詳申其脈,以明病進之義也。
  少陰病下利,脈微者,與白通湯,下利當止。今利不止而轉見厥逆無脈,更增乾嘔而煩者,此陰寒盛極,格陽欲脫之候也。若耑以熱藥治寒,寒既甚,必反格拒而不入,故於前方中加人尿、豬膽之陰,以引陽藥入陰。經曰:逆者從之,此之謂也。無脈者,言診之而欲絕也。服湯後,更診其脈,若暴出者,如燭燼焰高,故主死;若其脈徐徐微續而出,則是真陽漸回,故可生也。
  故上條所以纔見下利,即用白通以治於未形,誠善法也。

〔集註〕:
  程知曰:此言陰盛格陽,用膽汁通陰法也。以白通與之,宜乎陽可救。今乃利不止,反至厥逆無脈,則陰邪愈無忌矣。乾嘔而煩,則陽藥在膈而不入陰矣。此非藥不勝病,乃無鄉導之力也,加人尿
、豬膽之陰寒,則可引薑、附之溫,入格拒之寒而調其逆,此內經從治之法也。
  程應旄曰:脈暴出者死,無根之陽驟進諸外也;微續者生,陽氣漸交,陰肯納也。
 

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊