傷寒論註 辨少陰病脈證并治
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五、六日,自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救,若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛、有寒,不能制水,故令色白也。
〔註〕:
少陰病欲吐不吐,心中煩,但欲寐,五、六日,自利而渴者,此屬少陰傳邪,寒熱俱有之證也。若是少陰熱而燥乾,引水之渴,小便必色赤,乃少陰燥不能生津,下焦有熱也。今為少陰虛,而引水自救之渴,故小便則色白,是少陰虛冷,不能化液,下焦有寒也,於此可知少陰病形悉具而渴者,有寒熱二端之別也。
〔集註〕:
成無己曰:欲吐不吐,心煩者,表邪傳裏也。若腹滿痛,則屬太陰,此但欲寐,則知屬少陰。五、六日邪傳少陰之時,若自利不渴,寒在中焦,屬太陰也;此自利而渴,為寒在下焦,屬少陰也。腎虛水燥,故渴欲引水自救。下焦虛寒,故小便色白。下利而渴,小便色白,非裏熱可知矣。
方有執曰:此反覆申明,曉人勿認煩渴均為熱證,以致誤之意。
程應旄曰:煩證不盡屬少陰,故指出但欲寐來。渴證不盡屬少陰,故指出小便白來。結以下焦虛有寒,教人上病治在下也。蓋上虛而無陰以濟,總由下虛而無陽以溫也,二「虛」字皆由「寒」字得來。又曰:吐利而渴,與豬苓湯證同,其別在但欲寐。且豬苓證,小便必不利而色赤,飲水與白頭翁證同,彼曰:以有熱故也,小便亦必不白。
林瀾曰:欲吐不吐,心煩,陽虛格越於上。但欲寐,自利,小便白,裏之真寒已深。要知此渴,與口燥、舌乾之渴不同。若兼腹滿、便閉、譫語諸證,自當作陽邪傳裏治之,既裏虛自利、小便白,其為虛寒明甚。特曰下焦者,足見陰既盛於下,陽必格於上,豈可以煩渴而誤攻其熱哉。
汪琥曰:以全文觀之,大似熱證,惟小便色白,知為真寒之證。此但欲寐與熱邪不同,其寐必不昏濁,其呼吸必促而細。曰屬少陰者,以別其非陽邪之渴,乃內無津液,引水自救之渴,試以冷水飲之,必不多也,細察其小便,若色白者,此少陰虛寒之證悉具也, |
非熱邪可知矣。
沈明宗曰:此少陰虛寒似乎熱證之辨也,世但知四肢厥逆為虛寒證,詎知小便色白,乃為的驗乎。
吳人駒曰:陽明之欲吐則不得寐,在少陰則但欲寐,引此以為盛虛之別。 |
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