傷寒論註

 
 
 
 
 
   

傷寒論註 辨少陰病脈證并治

  通脈四逆湯方:

  甘草 炙,二兩 乾薑 三兩,強人可四兩 附子 生用,去皮,破八片,大者一枚

  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者,愈。
1.面色赤者,加蔥九莖。
2.腹中痛者,去蔥加芍藥二兩。
3.嘔者,加生薑二兩。
4.咽痛者,去芍藥加桔梗一兩。
5.利止,脈不出者,去桔梗,加人參二兩。病皆與方相應者,乃服之。

〔方解〕:
  論中扶陽抑陰之劑,中寒陽微不能外達,主以四逆;中外俱寒,陽氣虛甚,主以附子;陰盛於下,格陽於上,主以白通;陰盛於內,格陽於外,主以通脈。是則可知四逆運行陽氣者也,附子溫補陽氣者也,白通宣通上下之陽者也,通脈通達內外之陽者也。
  今脈微欲絕,裏寒外熱,是腎中陰盛,格陽於外,故主之也。倍乾薑,加甘草,佐附子,易名通脈四逆湯者,以其能大壯元陽,主持中外,共招外熱返之於內,蓋此時生氣已離,亡在俄頃,若以柔緩之甘草為君,何能疾呼外陽?故易以乾薑,然必加甘草與乾薑等分者,恐渙漫之餘,薑、附之猛,不能安養元氣,所謂有制之師也
。若面赤者,加蔥以通格上之陽。腹痛者,加芍藥以和在裏之陰。嘔逆者,加生薑以止嘔。咽痛者,加桔梗以利咽。利止脈不出,氣少者,俱倍人參,以生元氣而復脈也。  

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊