傷寒論註

 
 
 
 
 
   

傷寒論註 辨少陰病脈證并治

  少陰病,脈細沈數,病為在裏,不可發汗。

〔註〕:
  少陰病但欲寐,若脈細沈微,是邪從寒化也。今脈細沈數,乃邪從熱化也,即有發熱,亦是將轉屬陽明,非若前所言,少陰病始得之反發熱,脈沈不數,宜麻黃附子細辛湯發汗者可比也。故曰:病為在裏,不可發汗。

〔集註〕:
  程知曰:言熱邪在裏,有發汗之禁也。少陰之脈微細,其常也,乃沈而加之以數,正為熱邪在裏之徵。發汗則動經而增燥熱,有奪血之變矣。
  鄭重光曰:脈細沈而數,裏有伏陽矣。故曰病為在裏,乃熱邪傳裏之證,斷不可發汗,發汗則動經氣,而有亡血之變。少陰發熱脈沈,是病為在表,以無裏證,故可發汗;若脈浮而遲,表熱裏寒,
下利清穀,是遲為無陽,病為在裏,又不得以浮為在表而發汗也。要知陰中有陽,沈亦可汗;陽中有陰,浮亦當溫。此條脈細沈數,數則為熱,沈為在裏,此陽邪入裏,故以發汗而示戒也。  

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊