傷寒論註

 
 
 
 
 
   

傷寒論註 辨少陰病脈證并治

  四逆散方:

  甘草枳實 破,水漬,炙乾 柴胡芍藥

  上四味,各十分,搗篩,白飲和服方寸匕,日三服。

1.欬者,加五味子、乾薑(各五分),併主下利。
2.悸者,加桂枝(五分)。
3.小便不利者,加茯苓(五分)。
4.腹中痛者,加附子一枚,炮令折。
5.利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內湯中,煮取一升半,分溫再服。

〔方解〕:
  方名四逆散,與四逆湯均治手足逆冷,但四逆湯治陰邪寒厥,此則治陽邪熱厥。熱厥者,三陽傳厥陰合病也。太陽厥陰,麻黃升麻湯、甘草乾薑湯證也;陽明厥陰,白虎湯、大承氣湯證也;此則少陽、厥陰,故君柴胡以疏肝之陽,臣芍藥以瀉肝之陰,佐甘草以緩肝之氣,使枳實以破肝之逆。三物得柴胡,能外走少陽之陽,內走厥陰之陰,則肝膽疏泄之性遂,而厥可通也。
  或欬、或下利者,邪飲上下為病,加五味子、乾薑,溫中以散飲也。或悸者,飲停侮心,加桂枝通陽以益心也。或小便不利者,飲蓄膀胱,加茯苓利水以導飲也。或腹中痛者,寒凝於裏,加附子溫中以定痛也。或瀉利下重者,寒熱鬱結,加薤白開結以疏寒熱也。

〔集解〕:
  方有執曰:人之四肢,溫和為順,故以不溫和為逆。但不溫和而未至於厥冷,則熱猶未深入也,故用柴胡以解之,枳實以瀉之,芍藥以收之,甘草以和之也。
 

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊