傷寒論註 辨厥陰病脈證并治
傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。
〔按〕:
「厥而心下悸者」之下,當有「以飲水多」四字,若無此四字,乃陰盛之厥悸,非停水之厥悸也,何以即知是水而曰宜先治水耶?注文:傷寒厥而心下悸者,不渴引飲,乃陰盛之厥悸也,若以飲水多,乃停水之厥悸也,故宜先治水,卻治其厥,當與茯苓甘草湯,即桂枝甘草湯,加茯苓、生薑也。
桂枝、甘草補陽虛也,佐生薑外散寒邪,則厥可回矣,君茯苓內輸水道,則悸可安矣,此先水後厥之治也。蓋停水者,必小便不利,若不如是治之,則所停之水,漬入胃中,必作利也。
〔按〕:
傷寒太陽篇,汗出表未和,小便不利,此條傷寒表未解,厥而心下悸,二證皆用茯苓甘草湯者,蓋因二者見證雖不同,而裏無熱、表未和、停水則同也,故一用之諧和榮衛以利水,一用之解表通陽以利水,無不可也。此證雖不曰小便不利,而小便不利之意自在,若小便利,則水不停而厥悸屬陰寒矣,豈宜發表利水耶。
〔集註〕:
方有執曰:金匱云:水停心下,甚則悸者,是悸為水甚,而厥則寒甚也。寒無象,而水有形,水去則寒消而厥亦愈。入胃者,水能滲土也。
喻昌曰:太陽篇中飲水多者,心下必悸,故此厥而心下悸者,明係飲水所致,所以乘其水未漬胃,先用茯苓甘草湯治水,以清下利之源,後迺治厥,庶不致厥與利相因耳。
程應旄曰:寒因水停而作厥者,其證心下悸為驗,厥陰有此,多因消渴得之。水其本也,寒其標也,不先水而先厥,且防水漬入胃,敢下之乎?汪琥曰:厥而心下悸者,明係飲水多,寒飲留於心下,胸中之陽不能四布,故見厥。此非外來之寒比也,故法宜先治水,須與茯苓甘草湯,而治厥之法,即在其中矣,蓋水去則厥自除也。不爾者,謂不治其水,則水漬下入於胃,必作利也。 |
吳人駒曰:氣脈流行,不循常道,是為悖逆,名之曰厥。但厥有痰實、寒熱、氣水之不同。此因於水者也,水氣不循故道,則水之寒氣上乘於心而為悸,故治水即所以去悸,而厥亦回。設或不然,則水之甚者,其土沮洳,因為之利矣。 |
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