傷寒論註 辨合病併病脈證并治
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢,讝語,遺尿。發汗則讝語;下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
〔註〕:
此承上條復詳其證,以明其治也。三陽合病者,太陽、陽明、少陽合而為病也。必太陽之頭痛發熱,陽明之惡熱、不眠,少陽之耳聾、寒熱等證皆具也。太陽主背,陽明主腹,少陽主側,今一身盡為三陽熱邪所困,故身重難以轉側也。胃之竅出於口,熱邪上攻,故口不仁也。陽明主面,熱邪蒸越,故面垢也。熱結於裏則腹滿;熱盛於胃,故讝語也;熱迫膀胱則遺尿;熱蒸肌腠故自汗也。證雖屬於三陽,而熱皆聚胃中,故當從陽明熱證主治也。若從太陽之表發汗,則津液愈竭,而胃熱愈深,必更增讝語;若從陽明之裏下之,則陰益傷而陽無依則散,故額汗、肢冷也。要當審其未經汗下,而身熱、自汗出者,始為陽明的證,宜主以白虎湯,大清胃熱,急救津液,以存其陰可也。
〔集註〕:
汪琥曰:或問白虎湯何以能解三陽之熱?答云:病至自汗出,則太、少之邪總歸陽明矣,安得不從陽明而專治之耶?鄭重光曰:三陽合病,表裏俱傷也。發汗偏攻太陽,則邪併於陽明而讝語益甚;攻下偏治陽明,則額上生汗,汗出不流,手足厥冷,必成亡陽之證 |
。然則既不宜於汗下,惟有白虎一湯,兩解陽明表裏之熱。若無自汗,表猶未解,尚不可用此條,當與暍證參治也。 |
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