傷寒論註 辨壞病脈證并治篇
本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,乾嘔,不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沈緊者,與小柴胡湯。
若已吐、下、發汗、溫鍼,讝語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。
〔按〕:
脈沈緊當是「脈沈弦」,若是沈緊是寒實在胸,當吐之證也。惟脈沈弦,始與上文之義相屬,故可與小柴胡湯。
〔註〕:
本太陽病不解,而見脅下硬滿,乾嘔,不能食,往來寒熱等證。脈沈弦是邪轉入少陽也,若未經吐下者,當與小柴胡湯解其半表半裏之邪可也。其已經吐下、發汗、溫鍼者,則表裏俱虛,更加讝語,柴胡證罷,此為壞病,即小柴胡湯亦不中與也,當審其所犯何逆,隨證以法治之可也。
〔集註〕:
成無己曰:轉入少陽,柴胡證也。若已吐、下、發汗、溫鍼,不惟犯少陽三禁,更加溫鍼以迫劫之,損耗津液,胃中乾燥,必發讝語。柴胡證罷者,謂無脅下硬滿、乾嘔、不能食、往來寒熱等證也,此為壞病。
沈明宗曰:太陽不解而傳少陽,當與小柴胡和解,乃為定法,反以吐、下、發汗、溫鍼,不惟犯少陽三禁,更加邪熱陷入陽明,故 |
發讝語,已為壞證。要知讝語乃陽明受病,即當知犯陽明之逆而治之。若無讝語,而見他經壞證,須憑證憑脈,另以活法治之也。 |
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