傷寒論註 辨壞病脈證并治篇
傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩燥吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,讝語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,復加燒鍼者,四逆湯主之。
〔註〕:
傷寒脈浮,自汗出,中風證也。小便數,心煩,裏無熱之虛煩也。微惡寒者,表陽虛不能禦也。腳攣急者,表寒收引拘急也。是當與桂枝增桂加附子湯,以溫經止汗。今反與桂枝湯攻發其表,此大誤也。服後便厥者,陽因汗亡也;咽乾者,陰因汗竭也;煩躁者,陽失藏也;吐逆者,陰拒格也。故作草甘乾薑湯與之,以緩其陰,而復其陽。若厥愈足溫,則是陽已復,宜更作芍藥甘草湯與之,以調其陰,而和其陽,則腳即伸也。若胃不和而讝語,知為邪已轉屬陽明,當少少與調胃承氣湯,令其微溏,胃和自可愈也。若重發汗者,謂不止誤服桂枝湯,而更誤服麻湯也,或復加燒鍼劫取,以致亡陽證具,則又非甘草乾薑湯所能治,故又當與四逆湯,以急救其陽也。
〔集註〕:
程應旄曰:脈浮自汗,雖似桂枝證,而頭不痛,知陽神自歉於上部;惡寒腳攣急,知陰邪更襲於下焦。陽虛陰盛,而裏氣上逆,故有心煩證,裏陰攻及表陽,差訛祇在「煩」字上。觀結句若重發汗 |
,復加燒鍼者,四逆湯主之。可見陰證不必真直中也,治之一誤,寒即中於治法中矣。 |
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