傷寒論註 辨脈法篇
寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中於上焦,濁邪中於下焦。清邪中上,名曰潔也;濁邪中下,名曰渾也。陰中於邪,必內慄也,表氣微虛,裏氣不守,故使邪中於陰也。陽中於邪,必發熱頭痛,項強頸攣,腰痛脛酸,所謂陽中霧露之氣,故曰清邪中上。濁邪中下,陰氣為慄,足膝逆冷,便溺妄出,表氣微虛,裏氣微急,三焦相溷,內外不通。上焦怫鬱,藏氣相熏,口爛食齗也。中焦不治,胃氣上衝,脾氣不轉,胃中為濁,榮衛不通,血凝不流。若衛氣前通者,小便赤黃,與熱相摶,因熱作使,遊於經絡,出入藏府,熱氣所過,則為癰膿。
若陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣入內,嚏而出之,聲嗢咽塞,寒厥相迫,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝。陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數難,臍築湫痛,命將難全。
〔註〕:
寸口陰陽俱緊者,謂六脈浮沈俱緊也。浮脈緊,則霧露之邪中於上焦;沈脈緊,則寒邪中於下焦。上焦指太陽也,下焦指少陰也。霧露之邪,曰潔,曰清。清邪中上,發熱頭痛,項強頸攣,腰疼脛酸者,霧露之邪中於太陽表也。寒邪曰渾、曰濁。濁邪中下,陰氣為慄,足脛逆冷,便溺妄出者,寒邪中於少陰裏也。經曰:虛邪不能獨傷人,必因身形之虛,而後客之也。蓋因其人表氣虛,裏氣不固,清濁之邪,中傷上下。三焦相溷,表裏不通,以致上焦清氣不宣,邪氣怫鬱,與藏相熏,口爛蝕齗。中焦不治,胃氣主下,而反上衝,脾氣主運,而反不轉,中焦皆濁,榮衛不通,血凝不流行也。若正能勝邪,衛氣先通,其人必先小便赤黃,熱傷之經必血凝肉腐,而外發為癰膿也。若榮氣先通,其人必先嚏嗢咽塞,熱擁於裏之血凝者自下,狀如豚肝也。若正不勝邪,陰陽俱逆,榮衛不通,脾氣孤弱,不能散精,五液注下,下焦不闔,裏急墜痛,圊便數窘,命將難全也。
〔集註〕:
沈亮宸曰:傷寒之證,轉熱即佳,故少陰、厥陰,皆以發熱而愈,而凡下膿血與癰膿皆非死證。若陰陽俱厥,厥者必利,故五液注下,下焦不闔,命將難全也。
方有執曰:清指風,濁指寒,曰潔,曰渾,以天地之偏氣言也。陰中於邪已下至濁邪中下一節,是釋上文陰即下焦,陽即上焦也。陰氣為慄已下至血凝不流,是言證。若衛氣前通已下,言變癰膿之故。若陰氣前通已下,言變膿血利之故。衛氣即陽氣,榮氣即陰氣 |
,乃承上榮衛不通而言,而清濁之所以為病,在其中矣!陰陽俱厥已下,言證併於裏而加重,故曰:命將難全也。 |
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