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醫宗金鑑之 金匱要略註
痙濕暍病脈證并治第二
傷寒八、九日，風濕相摶，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。
〔註〕：
此承上條詳申脈證，以明其治也。
謂此風濕之病，雖得之傷寒八、九日，而不嘔不渴，是無傷寒裏病之證也。脈浮虛濇，是無傷寒表病之脈也。脈浮虛，表虛風也。濇者，濕也。身體煩疼，風也。不能轉側，濕也。乃風濕相摶之身體疼痛，非傷寒骨節疼痛也，與桂枝附子湯，溫散其風濕，從表而解也。若脈浮實者，則又當以麻黃加朮湯，大發其風濕也。如其人有是證，雖大便鞭，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入裏之鞭，乃風燥濕去之鞭，故仍以桂枝附子湯。去桂枝者，以大便堅，小便自利，不欲其發汗，再奪津液也。加白朮者，以身重著，濕在肌分，用以佐附子逐水氣於皮中也。
〔集註〕：
程林曰：風淫所勝，則身煩疼；濕淫所勝，則身體難轉側。風濕相摶於榮衛之間，不干於裏，故不嘔不渴也。脈浮為風，濇為濕，以其脈近於虛，故用桂枝附子湯溫經以散風濕。小便利者，大便必鞭，桂枝近於解肌，恐大汗故去之；白朮能去肌濕，不妨乎內，故加之。凡方後有如蟲、如醉、如冒等狀者，皆藥勢將行使然。
周揚俊曰：傷寒至八、九日，亦云久矣。既不傳經，復不入府者 |
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，因風濕持之也。所現外證煩疼者，風也；不能轉側者，濕也。不嘔不渴者，無裏證也。其脈浮虛而濇，正與相應。然後知風濕之邪，在肌肉而不在筋節，故以桂枝表之。不發熱為陽氣素虛，故以附子逐濕，兩相綰合，自不能留矣。 |
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