金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  中風歷節脈證并治第五

  味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄;鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相摶,名曰斷泄。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷。假令發熱,便為歷節也,病歷節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。

〔按〕:
  名曰斷泄之「泄」字,當是「絕」字,始與下文相屬,必是傳寫之訛。

〔註〕:
  此詳申上條,互發其義,以明其治也。歷節之病,屬肝腎虛,肝腎不足於內,筋骨不榮於外,客邪始得乘之,而為是病也。究其所以致虛之由,不止一端也。如飲食之味過傷,日久亦為是病也。味過於酸則傷肝,肝傷則筋傷,筋傷則緩不收持,名曰泄也。味過於鹹則傷腎,傷腎則骨傷,骨傷則枯不能立,名曰枯也。枯泄相摶,名曰斷絕。斷絕者,即榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱虛,三焦失所,四維斷絕,身體羸瘦也。若獨足腫,脛冷,寒勝凝於下也;黃汗自出,濕勝發於中也。假令發熱,則屬風,便為歷節也。病歷節者,歷節疼痛,不能屈伸也,故主之以烏頭湯,通榮行衛,並驅風、寒、濕之邪也。以蜜製烏頭,亦緩毒法耳。

〔集註〕: 
  沈明宗曰:《金匱》補示飲食內傷脾、胃、心、肺、肝、腎致病,名曰歷節。然出脈證,皆因飲酒,濕壅內熱而招外邪合病。謂飲酒汗出當風所致,即邪之所湊,其氣必虛是矣。或外風而合內濕,外寒而合內濕,內寒而招外濕,內熱而招外濕,此等關頭,不
可不曉。又當分別風、寒、濕氣,偏多偏少,而處發表、溫中、行陽、補虛、散邪之法。故治此當與《靈素》《金匱》合看則備,若泛用成方,則非良工所為之事也。

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊