金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  血痺虛勞病脈并治第六

  虛勞裏急,諸不足,黃耆建中湯主之。

〔註〕:
  所謂虛勞裏急,諸不足者,亦該上條諸不足證之謂也。黃耆建中湯,建立中外兩虛,非單謂裏急一證之治也。桂枝龍骨牡蠣湯,即桂枝湯加龍骨、牡蠣。小建中湯,即桂枝湯加膠飴。黃耆建中湯,即桂枝湯加膠飴、黃耆也。故嘗因是而思,仲景以一桂枝湯出入加減,無往不利如此。何後世一見桂枝,即為傷寒發汗之劑,是但知仲景用桂枝湯治寒,而不知仲景用桂枝湯治虛勞也。若知桂枝湯治虛勞之義,則得仲景心法矣。
  蓋桂枝湯,辛甘而溫之品也,若啜粥溫覆取汗,則發榮衛以逐外邪,即經曰:辛甘發散為陽,是以辛為主也。若加龍骨、牡蠣、膠飴、黃耆,則補固中外,以治虛勞,即經曰:勞者溫之,甘藥調之,是以溫以甘為主也。由此推之,諸藥之性味功能,加減出入,其妙無窮也。

〔集註〕: 
  魏荔彤曰:氣虛甚,加黃耆;津枯甚,加人參,以治虛勞裏急。此言裏急非單指裏急之謂也,乃虛勞諸不足腹痛之謂也。故名其方為建中,正所以扶持其中氣,使漸生陰陽,達於榮衛,布於肢體也

  尤怡曰:裏虛脈急,腹中當引痛也。諸不足者,陰陽諸脈俱不足,而眩悸喘喝,失精亡血等證,相因而至也。急者緩之必以甘,不足者補之必以溫,而充虛塞穴,則黃耆尤有專長也。

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊