金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證并治七

  欬逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢圓主之。

〔註〕:
  欬逆上氣,喉中有水雞聲者,是寒飲衝肺,射干麻黃湯證也。欬逆上氣,咽喉不利者,是火氣衝肺,麥門冬湯證也。今欬逆上氣,惟時時唾濁,痰涎多也。但坐不得臥,氣逆甚也。此痰氣為病,非寒飲亦非火氣。主之以皂莢丸者,宣導其痰,通達其氣也。佐棗膏之甘,以藥性慓悍,緩其勢也。

〔集註〕:
  程林曰:濁唾壅塞於肺,則不得臥,故時時唾濁也。皂莢味辛鹹,辛能散,鹹能軟,宣壅導滯,利竅消風,莫過於此,故欬逆上氣,時時唾濁,坐不得臥者宜之。然藥性慓悍,佐棗膏之甘,以緩其藥勢。
  魏荔彤曰:欬逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,則較重於喉中水雞聲者矣。聲滯者,挾外感之因;唾濁則內傷之故;但坐不得臥,而肺癰之證將成矣。是上焦有熱,痰血包裹,結聚成患,不可不急為宣通其結聚,而後可津液徐生,枯乾獲潤也。皂莢丸主之,皂莢驅風理痺,正為其有除瘀滌垢之能也。欬逆上氣,時時唾濁,胸膈惡臭之痰血已結,可不急為滌蕩,使之湔洗不留乎?如今用皂莢澡
浴,以除垢膩,即此理也。用丸俾徐徐潤化,自上而下,而上部方清。若用湯直瀉無餘,不能治上部之膠凝矣。古人立法誠善哉,此為預治肺癰將成者主治也。

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊