金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  奔豚氣病脈證并治第八

  發汗後,燒鍼令其汗,鍼處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。

〔註〕:
  此條與《傷寒論》同。《傷寒論》中無「發汗後」三字,而有「太陽傷寒者,加溫鍼必驚也」十一字,當從《傷寒論》為是。蓋明所以致驚之由非一端,即寒侵鍼處,亦能為是病也。夫太陽傷寒者,加溫鍼必驚也,謂病傷寒之人,卒然加以溫鍼,其心必驚,非謂溫鍼之後,必生驚病也。燒鍼,即溫鍼也。燒鍼取汗,亦汗法也。鍼處宜當避寒,若不知謹,外被寒襲,火鬱脈中,血不流行,所以有結核腫赤之患也。
  夫溫鍼取汗,其法亦為迅烈矣。既鍼而榮不奉行作解,必其人素寒陰盛也,故雖有溫鍼之火,但發核赤,又被寒侵,故不但不解,反召陰邪,而加鍼之時,心既驚虛,所以腎水陰邪,得上凌心陽而發奔豚也。奔豚者,腎水陰邪之氣,從少腹上衝於心,若豚之奔也。先灸核上各一壯者,外祛其寒邪,繼與桂枝加桂湯者,內伐其腎邪也。

〔集註〕: 
  周揚俊曰:奔豚,北方腎邪也。燒鍼令汗,縱不合法,與少陰何與而作奔豚?蓋太陽相表裏也,鍼處被寒,核起而赤,吾知前此之
邪未散,而後此之邪復入,惟桂能伐腎邪也。所以用桂加入桂枝湯中,一以外解風邪,一以內泄陰氣也。先灸核上者,因寒而腫,惟灸消之也。

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊