金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  五藏風寒積聚病脈證并治第十一

  問曰:病有積、有聚、有漀氣,何謂也?師曰:積者,藏病也,終不移。聚者,府病也,發作有時,展轉痛移,為可治。漀氣者,脅下痛,按之則愈,復發為漀氣。諸積大法:脈來細而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中,微出寸口,積在喉中。關上,積在臍傍;上關上,積在心下;微下關,積在少腹。尺中,積在氣衝;脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,積在中央。
  各以其部處之。(漀作漀解見首篇)


〔註〕:
  病有積、有聚、有漀氣,當別之也。積者藏病,無時不有,不移其處也。聚者府病,發作有時,展轉痛移也。為可治,謂府病易治也。漀氣者,飲積脅下痛也,按之則止,不按復痛,以水氣得按暫散,故痛暫止也,此即其證而言之。然諸積大法,尤當以診候之也,脈來沉伏附骨而細者,乃諸積之診也。若見兩寸,積在胸中也;微出近魚際,積在喉中也。兩關,積在臍傍也;上關近寸,積在心下也;微下近尺,積在少腹也。尺中,積在氣衝也;脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,謂左右俱見,積在中央也。各以其部之處而診積之所在也。

〔集註〕: 
  徐彬曰:積者跡也,病氣之屬陰者也。藏屬陰,兩陰相得,故不移。不移者,有專痛之處,而無遷改也。聚則如巿井之物,偶聚而已,病氣之屬陽者也。病屬陽,兩陽相比,則非如陰之凝,故寒氣感則發,否則已。所謂有時也,既無定著,則痛無常處,故展轉痛移,其根不深,故比積為可治也。
  李彣曰:積為藏病,深入在裏,故脈細而附骨也,寸、關、尺、
上下、左右,別積病之所在,皆指細而附骨之部分,即內經:前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊