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醫宗金鑑之 金匱要略註
痰飲欬嗽病脈證并治第十三
欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痺，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。衝氣即低，而反更欬，胸滿者，用苓桂五味甘草湯去桂，加乾薑、細辛以治其欬滿。欬滿即止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴。而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水，茯苓桂枝五味甘草湯去甘草、桂枝，加細辛乾薑半夏湯主之。水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痺故不內之。若逆而內之者必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。若面熱如醉，此為胃熱上衝薰其面，加大黃以利之。
〔按〕：
小青龍湯下已之「下」字，當是「汗」字，大小青龍湯皆汗劑，必是傳寫之訛。
〔註〕：
欬逆，古欬嗽名也；倚息，今呼吸促也。欬嗽呼吸氣促不得臥，久病多屬痰飲，新病每兼形寒，故宜以小青龍湯汗之，以散內飲外寒也。
小青龍湯辛溫大散，惟有餘之人宜之，若誤施之於不足之人，辛熱則傷陰，故多唾口燥也；大散則傷陽，故手足厥逆也；面熱如醉，陽外浮也；小便難，氣上衝，陰內竭也；脈沉微，裏氣弱也；手足痺，表氣虛也；時復冒，虛之甚也。雖陰陽表裏俱虛，然屬誤汗，寒熱錯雜之壞病，故與茯苓桂枝五味甘草湯，先通陽和陰，俟上衝氣平，再議他法也。今氣衝雖下而反更欬嗽胸滿者，則知寒飲貯胸，故嫌桂枝偏於走表，加乾薑、細辛獨勝中之寒飲也。服之欬滿即止，而更復渴，衝氣復發，則知陰火上逆，為乾薑、細辛熱藥所動故也。若服之時遂渴，稍時而渴反止者，則為其人素有支飲也。支飲者，法當冒，冒者是因咳逆胸中作嘔而冒，非陽虛為飲所阻不升之冒也。故仍以本方復加半夏者，以去水也，更去甘草者，恐甘助嘔也。水去嘔止，其人面形腫者，加杏仁以降嘔欬上逆之餘邪。若不因嘔欬面腫，則為風邪所襲，應加麻黃。 |
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今其人血虛手足痺，陽虛手足厥，且因嘔欬後而腫，故不加也。若兼有面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，更加大黃以利胃熱可也。 |
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