金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  消渴小便利淋病脈證并治第十四

  男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。

〔註〕:
  飲水多而小便少者,水消於上,故名上消也;食穀多而大便堅者,食消於中,故名中消也;飲水多而小便反多者,水消於下,故名下消也。
  上、中二消屬熱,惟下消寒熱兼之,以腎為水火之藏也。飲一溲一,其中無熱消耗可知矣。故與腎氣丸從陰中溫養其陽,使腎陰攝水則不宜趨下源,腎氣上蒸則能化生津液,何消渴之有耶!

〔集註〕: 
  程林曰:小便多則消渴,經曰:飲一溲二者不治。今飲一溲一,故與腎氣丸治之。腎中之動氣,即水中之命火,下焦腎中之火,蒸其水之精氣,達於上焦,若肺金清肅,如雲升而雨降,則水精四布,五經并行,自無消渴之患。今其人必攝養失宜,腎水衰竭,龍雷之火不安於下,但炎於上而刑肺金,肺熱葉焦,則消渴引飲,其飲入於胃,遊溢滲出,下無火化,直入膀胱,則飲一斗,溺亦一斗也。故用桂附腎氣丸,助真火蒸化,上升津液,何消渴之有哉?
  沈明宗曰:「男子」二字是指房勞傷腎,火旺水虧而成消渴者。(腎氣丸方見婦人雜病中)

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊