金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  水氣病脈證并治第十五

  心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳實白朮湯主之。

〔註〕:
  心下堅,大如盤,邊如旋盤,此裏水所作也,似當下而不可下者,以堅大而不滿痛,是為水氣虛結,未可下也。故以白朮倍枳實,補正而兼破堅,氣行則結開,兩得之矣。此裏水不可下之和劑也。

〔集註〕: 
  趙良曰:心下,胃上脘也。胃氣弱,則所飲之水入而不消,痞結而堅,必強其胃,乃可消痞。白朮健脾強胃,枳實善消心下痞,逐停水,散滯氣。
  程林曰:此證如盤而不如杯,是水飲散漫之狀也。以散漫於心下如盤,不必辛熱之劑以發之,但用枳、朮以散之,得腹中耎而水自
消矣。
  沈明宗曰:見心下堅大如盤,當審虛實寒熱,脈之浮沈、遲數、大小為異,毋得執方而誤用也。 尤怡曰:言水飲所作者,所以別於氣分也。氣無形以辛甘散之,水有形以苦泄之。

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊