金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  水氣病脈證并治第十五

  趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛,醫反下之,下之則胸滿短氣。趺陽脈當伏,今反數,本自有熱,消穀,小便數,今反不利,此欲作水。

〔註〕:
  此明裏有水兼寒兼熱,誤下之義也。裏水脈伏,非謂三部脈皆當伏,乃謂趺陽胃脈當伏也。若脈不伏反緊,其人必本自有寒也。水寒同病,則疝瘕腹中痛,醫誤以為裏水而下之,水去寒留,更虛其中,故胸滿短氣也。若脈不伏反數,其人必本自有熱也,水熱同病,當消穀而小便數,不病水也,今小便反不利,此欲作水之病也。

〔集註〕: 
  趙良曰:趺陽當伏者,非趺陽胃氣之本脈也,為水畜於下,其氣伏,故脈亦伏。脈法曰:伏者為水。
  魏荔彤曰:趺陽有水邪,則當伏,以胃陽為衣濕陰寒所固閉,故陽明之脈不出也。今反緊,不惟水盛於裏,而且寒盛於中矣。蓋其人不止有水氣之邪,而更兼平日有積寒疝瘕,腹中常常作痛,水邪中又兼寒邪也。醫者不識其為陰寒,乃以為水邪可下,雖水下沈,
而寒邪上逆,故胸滿短氣矣。此病趺陽脈當伏,今反數,為本自有熱。然本自有熱,則當消穀,小便數,大便堅,如傷寒胃實之證也。今小便反不利,則知為欲作水,與濕熱之邪無疑也。

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊