金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  水氣病脈證并治第十五

  師曰:病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風水其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風;皮水其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗;正水其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹滿不喘;黃汗其脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。

〔註〕:
  風水得之內有水氣,外感風邪。風則從上腫,故面浮腫,骨節疼痛惡風,風在經表也。
  皮水得之內有水氣,皮受濕邪。濕則從下腫,故胕浮腫,其腹如鼓,按之沒指,水在皮裏也。非風邪,故不惡風,因水濕故不渴也。其邪俱在外,故均脈浮,皆當從汗、從散而解也。
  正水,水之在上病也。石水,水之在下病也。故在上則胸滿自喘,在下則腹滿不喘也。其邪俱在內,故均脈沉遲,皆當從下、從溫解也。
  黃汗者,汗出柏汁色也。其脈沉遲,藏內有寒飲;身發熱者,經外有伏熱。寒飲故胸滿,四肢頭面浮腫;伏熱若久不愈,故必致癰膿也。由此推之,可知黃汗是內飲外熱,蒸鬱於中,從土化而成也。以黃汗而列水病之門者,亦因水之為病而腫也。

〔集註〕: 
  程林曰:風水與皮水相類屬表,正水與石水相類屬裏,但風水惡風,皮水不惡風,正水自喘,石水不自喘為異耳。
  尤怡曰:風水,水為風摶,因風而病水也。風傷皮毛,而濕流關節,故脈浮惡風,而骨節疼痛也。皮水,水行皮中,內合肺氣,故其脈亦浮,不兼風,故不惡風也。其腹如鼓,即內經:
□□然不堅之意。以其病在皮膚,而不及腸藏,故外有脹形,而內無喘滿也。水在皮者,宜從汗解,故曰:當發其汗。正水,腎藏之水自盛也。石水,水之聚而不行者也。正水乘陽之虛,而浸及上焦,故脈沉遲
而喘。石水因陰之盛而結於少腹,故脈沉、腹滿而不喘也。黃汗,汗出沾衣如柏汁,得之濕熱交病,而濕居熱外,其盛於上而陽不行,則身熱胸滿,四肢頭面腫,久則浸及於裏,而榮不通,則逆於肉裏而為癰膿也。

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊