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醫宗金鑑之 金匱要略註
水氣病脈證并治第十五
太陰病脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痺，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節。欬而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者皆不可發汗。
〔按〕：
脾脹之「脾」字當是「肺」字，是傳寫之訛，發汗即愈之下，當有前條「越婢加朮湯主之」七字。
〔註〕：
此又詳申風水、皮水、黃汗、肺脹四證之治法也。
太陽病，謂頭痛發熱惡風也。脈浮而緊，似傷寒也，傷寒法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，面目浮腫，其人不渴，非傷寒也，乃風水也，發汗汗出即愈也。
若愈後而惡寒者，此為過於發汗，極虛得之，當補表陽，自可愈也。有是證渴而不惡寒，似傳裏也，但跗浮腫，其腹如鼓，乃皮水也。有是證胸中窒，反聚痛，不能食，暮躁不得臥，似裏實也；但身腫而冷，麻木如痺，此為欲作黃汗也。痛在骨節，似傷寒也，但其狀如水腫，欬喘不渴，此為肺脹也。以上四證，皆初病皮毛，狀類傷寒，故均以越婢加朮湯主之，發汗即愈也。
若渴而下利，小便數者，則津液已奪，故不可發汗也。
〔集註〕：
趙良曰：脾脹恐是「肺」字之誤。靈樞經云：肺是動則病肺脹滿膨膨而喘欬也。
魏荔彤曰：其狀如腫者，按其手足，未至陷而不起，故曰如腫，似腫而實非腫也。
尤怡曰：太陽有寒則脈緊，骨疼有濕則脈濡，身重有風則脈浮體痠，此明辨也。今得傷寒脈而骨節不疼，身體反重而痠，即非傷寒，乃風水外勝也，風水在表而非裏，故不渴，風固當汗，水在表者，亦宜汗，故曰：汗出即愈。然必氣盛而實者，汗之乃愈，不然則其表益虛，風水雖解，而惡寒轉增矣，故曰：惡寒者，此為極虛發汗得之。若其渴而不惡寒者，則非病風而獨病水，不在皮外，而在皮中，視風水為較深，其證身腫而冷，狀如周痺。周痺者，寒濕痺其陽也。皮水為水氣淫於膚也。胸中窒不能食者，寒襲於外，而氣窒於中也。反聚痛，暮躁不得眠者，熱為寒鬱，而寒甚於暮也，寒濕外淫，必流關節，故曰：此為黃汗，痛在骨節。其欬而喘不渴者，水寒傷肺，氣攻於表，有如腫病，而實同皮水，故曰：發汗則愈。然而諸病若渴而下利，小便數者，則不可謂水氣當汗而概發之也。仲景叮嚀之意，豈非慮人之津液先亡也哉。或問：風水外證骨節疼，此云骨節反不痛，身體反重而痠；皮水不渴，此云渴何也？曰：風與水合而成病，其流注關節者，則為骨節疼痛，其浸淫肌體 |
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者，則骨節不疼，而身體痠腫，由所傷之處不同故也。皮水不渴者，非言皮水本不渴也，謂腹如鼓而不渴者，病方外盛而未入裏，猶可發其汗也，此所謂渴而不惡者，所以別於風水之不渴而惡風也。 |
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