金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  婦人產後病脈證并治第二十一

  產婦鬱冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。
  大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。病解能食,七、八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。


〔註〕:
  此承上條互詳其義,以明其治也。產婦昏冒,脈微弱者,是氣血俱虛應得之診也。不能食者,是胃氣未和應得之候也。大便反堅者,是腸胃枯乾應得之病也。究之鬱冒所以然者,由血虛則陰虛,陰虛則陽氣上厥而必冒也。冒家欲解,必大汗出者,是陽氣鬱得以外泄而解也,故產婦喜汗出也。由此推之,血瘀致冒,解必當血下,是陰氣鬱得以內輸以解也。最忌者,但頭汗出,則為陰亡下厥,孤陽上出也。大便堅,嘔不能食,用小柴胡湯,必其人舌有胎身無汗,形氣不衰者始可,故病得解,自能食也。若有汗當減柴胡,無熱當減黃芩,嘔則當倍薑、半,虛則當倍人參,又在臨證之變通也。大便堅,七、八日更發熱,用大承氣湯,亦必其人形氣俱實,胃強能食者始可也。若氣弱液乾,因虛致燥,難堪攻下者,則又當內用元明粉以軟堅燥,外用諸導法以潤廣腸,緩緩圖之也。

〔集註〕: 
  尤怡曰:鬱冒雖有客邪,而其本則為裏虛,故其脈微弱也。嘔不能食,大便反堅,但頭汗出,津液上行不下逮之象。所以然者,亡陰血虛,孤陽上厥,而津液從之也。厥者必冒,冒家欲解,必大汗出者,陰陽乍離,故厥而冒,及陰陽復通,汗乃大出而解也。產婦
新虛,不宜多汗,而此反喜汗出者,血去陰虛,陽受邪氣而獨盛,汗出則邪去,陽弱而後與陰相和,所謂損陽而就陰是也。(小柴胡湯見嘔吐中)(大承氣湯見痙病中)

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊