金匱要略

 
 
 
 
   

 

 

 

 

 

 

 

 

   

醫宗金鑑之  金匱要略註  婦人產後病脈證并治第二十一

  產後風續之,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出,雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯。

〔註〕:
  產後續感風邪,數十日不解,頭微痛,惡寒,時熱汗出,表未解也,雖有心下悶、乾嘔之裏,但有桂枝證在,可與陽旦湯解表可也。陽旦湯,即桂枝湯加黃芩。
陽旦證,即桂枝證也。

〔集註〕: 
  沈明宗曰:上下三條,乃產後感冒證也。世謂產後氣血兩虛,不論外感內傷,皆以補虛為主,而仲景拈傷寒中之風傷衛發熱,仍以表裏陰陽去邪為訓。故云:產後中風,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,汗出,乃太陽表未解也。但心下悶乾嘔,是外邪入於胸中之裏。太陽表裏有邪,謂之陽旦證,故以桂枝湯加黃芩而為陽旦湯。以風邪在表,故用桂枝解肌,邪入胸膈之間,當以清涼解其內熱,故加黃芩,正謂不犯其虛,是益其餘,不補正而正自補,不驅邪而邪自散,斯為產後感冒入神之妙方也。奈後人不察其理,反謂芍藥酸寒,能伐生生之氣,桂枝辛熱,恐傷其血,棄而不用,以致病劇不解,只因未窺仲景門牆耳!故千金方以此加飴糖、當歸,為當歸建中湯,治產後諸虛,或外感病。推仲景之意,嘗以此湯加減出入,治產後諸病,屢獲神效,故表出之。
  尤怡曰:夫審證用藥,不拘日數,表裏既分,汗下斯判。上條裏熱成實,雖產後七、八日,與大承氣而不傷於峻;此條表不解,雖
數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足語此也。(陽旦湯方:即桂枝湯內加黃芩。桂枝湯方見下利中)

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊