傷寒論註
 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
   

傷寒論註 辨不可下病脈證篇

569. 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，濇反在下。微則陽氣不足，濇則無血；陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；濇則無血，厥而且寒。陽微則不可下，下之則心下痞硬。
570. 脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛；意欲得溫，微弦為虛，虛者不可下也。
571. 脈濡而弱，弱反在關，濡反布巔，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血；浮為虛，數生熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振而寒慄；微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅。振寒相摶，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚硬，小便則尿血也。
572. 脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒；陽微衛中風，發熱而惡寒；榮緊衛氣冷，微嘔心內煩。醫為有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裏俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱因時罷，慄慄而振寒；重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還。
573. 脈浮而大，浮為氣實，大為血虛；血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射；榮竭血盡，乾煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。
574. 傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥；厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；苦熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉，寒多便清穀，熱多便膿血；若薰之，則身發黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；若小便難者，為危殆。
575. 傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則目閉。貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則裏冷不嗜食，大便完穀出；若發汗，則口中傷，舌上白胎，煩燥，脈數實，不大便六、七日，後必便血；若發汗，則小便自利也。
576. 微則為欬，欬則吐涎，下之則欬止，而利因不休；利不休，則胸中如蟲囓，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休。而穀氣多入，此為除中。口雖欲言，舌不得前。
577. 脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者，不可下，下之必煩，利不止。
578. 脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆。
579. 動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。動氣在左，不可下；下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲踡。動氣在上，不可下；下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。動氣在下，不可下；下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。
580. 咽中閉塞，不可下；下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲踡，身急痛，下利日數十行。
581. 諸外實者，不可下；下之則發微熱。亡脈厥者，當臍握熱。
582. 太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆。
583. 病欲吐者，不可下。嘔多雖有陽明證，不可攻之。
584. 夫病陽多者熱，下之則硬。
585. 無陽陰強，大便硬者，下之，必清穀腹滿。
586. 傷寒，發熱頭痛，微汗出，發汗則不識人；薰之則喘，不得小便，心腹滿；下之則短氣，小便難，頭痛背強；加溫鍼則衄。
587. 下利脈大者，虛也，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。
   

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊