傷寒論註
 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
   

傷寒論註 辨脈法篇目錄

635. 辨脈法篇。
636. 問曰：脈有陰陽何謂也？答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沈、濇、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
637. 脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來數，時一止復來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
638. 脈按之來緩，時一止復來者，名曰結；又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代陰也，得此脈者必難治。
639. 陰陽相摶，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
640. 脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。
641. 脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛。寒虛相摶，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
642. 問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沈、濇。此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。
643. 寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裏氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裏氣微急，三焦相溷，內外不通。上焦怫鬱，藏氣相熏，口爛食齗也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相摶，因熱作使，遊於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣入內，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相迫，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。
644. 脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日已上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。
645. 脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解；緊去入安，此為欲解。若脈遲，至六、七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。
646. 寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
647. 脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相摶，其脈數疾，衛氣失度。浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。
648. 脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相摶，則灑淅惡寒也。
649. 諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。
650. 脈浮而大，浮為風虛，大為氣強。風氣相摶，必成癮疹，身體為癢，癢者名泄風，久久為痂癩。
651. 口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥。鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾濇不通，口急不能言，戰而慄也。
652. 問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裏寒，故令脈緊也；假令欬者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。
653. 寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。
654. 師曰：病人脈微弱濇者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著複衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲濇，故知血亡也。
655. 寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩則胃實則穀消而水化也。穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
656. 寸口脈微而濇，微者衛氣不行，濇者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痺不仁，榮氣不足，則煩疼口難言，衛氣虛，則惡寒數欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。
657. 寸口脈微而濇，微者衛氣衰，濇者榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛無葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄欬逆，唾腥，吐涎沬也。
658. 寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者，心內飢，飢而虛滿，不能食也。
659. 寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。
660. 趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾。此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便鞭，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便鞭，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴。數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢；數脈不時，則生惡瘡也。
661. 趺陽脈浮而濇，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也，今趺陽脈浮而濇，故知脾氣不足，胃氣虛也；以少陰脈弦而浮纔見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。
662. 趺陽脈伏而濇，伏則吐逆，水穀不化，濇則食不得入，名曰關格。
663. 趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊為脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
664. 趺陽脈沈而數，沈為實，數消穀。緊者，病難治。
665. 趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
666. 趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相摶，則為短氣。
667. 趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。
668. 趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯。浮芤相摶，宗氣衰微，四屬斷絕。
669. 趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒；浮為腹滿，緊為絞痛；浮緊相摶，腸嗚而轉，轉即氣動，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
670. 少陰負趺陽者，為順也。
671. 少陰脈弱而濇，弱者微煩，濇者厥逆。
672. 少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥。當刺期門、巨闕。
   

 
 
 

中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊