傷寒論註
傷寒論註 辨壞病脈證并治篇
466.
辨壞病脈證并治篇。
467.
太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫鍼，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
468.
本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔，不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沈緊者，與小柴胡湯。若已吐、下、發汗、溫鍼，讝語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
469.
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相薰灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。
470.
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒鍼，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。
471.
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩燥吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。
472.
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而讝語。師言半夜手足當溫，兩腳當伸。後如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出、附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，讝語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝語，故知病可愈。
473.
陽旦湯方。甘草乾薑湯方。芍藥甘草湯方。
474.
傷寒吐、下後，發汗，虛煩，脈甚微，八、九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
475.
傷寒六、七日，大下後，寸脈沈而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。
476.
麻黃升麻湯方。
477.
傷寒八、九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
478.
柴胡加龍骨牡蠣湯方。
479.
汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰痛，與禹餘糧丸。
480.
衄家不可發汗，汗出必額上陷脈緊急，目直視，不能眴，不得眠。
481.
亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振。
482.
咽喉乾燥者，不可發汗。
483.
淋家不可發汗，發汗則便血。
484.
瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痙。
485.
太陽傷寒者，加溫鍼必驚也。燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，先灸核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂。
486.
桂枝加桂湯方。
487.
太陽病，以火薰之，不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。
488.
脈浮熱甚，反灸之，此為實，實以虛治。因火而動，故咽燥而吐血。
489.
微數之脈，甚不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。
490.
榮氣微者，加燒鍼，則血留不行，更發熱而躁煩也。
491.
脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痺，名火逆也。
492.
形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語。弱者，發熱脈浮，解之當汗出愈。
493.
傷寒脈浮，醫以火逼劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
494.
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方。
495.
火逆下之，因燒鍼煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
496.
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方。
中醫藥實務講堂
梁永達中醫師 校刊
