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痺病總括:
三痺之因,風、寒、濕三氣雜合而為病也。其風邪勝者,其痛流走,故曰行痺。寒邪勝者,其痛甚苦,故曰痛痺。濕邪勝者,其痛重著,故曰著痺。此為病之因而得名,曰三痺也。
又有曰五痺者,謂皮、脈、肌、筋、骨之痺也。
一以秋時遇此邪為皮痺,則皮雖麻,尚微覺痛癢也。
二以夏時遇此邪為脈痺,則脈中血不流行而色變也。
三以長夏時遇此邪為肌痺,則肌頑木不知痛癢也。
四以春時遇此邪為筋痺,則筋攣節痛屈而不伸也。
五以冬時遇此邪為骨痺,則骨重痠疼不能舉也。
曰入藏府者,謂內舍五藏之痺也。
一以皮痺不已,復感於邪,內舍於肺,成肺痺也。
二脈痺不已,復感於邪,內舍於心,成心痺也。
三肌痺不已,復感於邪,內舍於脾,成脾痺也。
四筋痺不已,復感於邪,內舍於肝,成肝痺也。
五骨痺不已,復感於邪,內舍於腎,成腎痺也。
此皆以病遇邪之時,及受病之處而得名,曰五痺也。
所謂邪者,重感於風、寒、濕之氣也。
周痺亦在血脈之中,隨脈上下為病,故同脈痺,但患有定處,不似脈痺左右相移也。近世曰痛風,曰流火,曰歷節風,皆行痺之俗名也。
周痺,或痛或腫,或手或足,患有定處,痛無歇止,或從上病及於下,或從下病及於上;而不似眾痺,痛有歇止,左右相移流走也。
周痺或兩手,或兩足,或隻手足,或偏廢不仁、不用,而似中風,但不口眼喎斜,身有疼痛也。
痺病生死證:
痺在筋骨,則受邪深,故痛久難已。痺在皮脈,則受邪淺,故易治也。凡痺病日久,內傳所合之藏,則為五藏之痺。若其人中虛受邪,則難治多死。其人藏實而不受邪,復還於外,則易治多生。假如久病皮痺,復感於邪,當內傳肺而為肺痺,若無胸滿而煩、喘咳之證,則是藏實不受邪,餘藏倣此。
痺入藏府證:
一久病皮痺,復感於邪,見胸滿而煩、喘咳之證,是邪內傳於肺,則為肺痺也。
二久病骨痺,復感於邪,而見腹脹,尻以代踵,足攣不伸,脊以代頭,傴僂不直之證,是邪內傳於腎,則為腎痺也。
三久病肌痺,復感於邪,而見嘔涎、心下痞鞭,四肢懈墮之證,是邪內傳於脾,則為脾痺也。
四久病脈痺,復感於邪,而見心煩、心悸、嗌乾、噫氣,有時則恐之證,是邪內傳於心,則為心痺也。
五久病筋痺,復感於邪,而見喜飲小便數多,夜臥則驚太息之證,是邪內傳於肝,則為肝痺也。
六久痺不已,復感於邪,藏實不受而傳府者,凡見喜飲小便祕,不脹則瀉,不瀉則脹之證,是邪內傳於大小腸,則為腸痺也。
七凡見少腹胞中,按如沃湯狀而痛,小便祕澀,鼻流清涕之證,是邪內傳於膀胱,則為胞痺也。
八三焦之痺附於膀胱,從水道也。
九胃痺附於大、小二腸,從傳化也。
十膽為清淨之府,不受痺邪,故曰無憂也。
痺病治方:
小續命湯:治氣虛之人病諸痺。風勝,行痺,倍防風。寒勝,痛痺,倍附子。濕勝,著痺,倍防己。皮痺,加黃耆或桂枝皮。脈痺,加薑黃或加紅花。肌痺,加葛根或加白芷。筋痺,加羚羊角或加續斷。骨痺,加虎骨或加狗脊。有汗,減麻黃。便溏,減防己。寒勝,減黃芩,加乾薑。熱勝,減附子,加石膏,加減治之。
增味五痺湯:治氣血實之人病諸痺。行痺,以羌活、防風為主。痛痺,以麻黃、附子為主。著痺,以防己、羌活為主。皮痺,以黃耆、桂枝皮為主。脈痺,以紅花、桂枝為主。肌痺,以葛根、白芷為主。筋痺,以羚羊角為主。骨痺,以虎骨為主。
木通湯:三痺,謂行痺、痛痺、著痺也。宜用木通一味,不見水者二兩,以長流水二碗,煎一碗,熱服取微汗,不愈再服,以愈為度。若其痛上下、左右流走相移者,加羌活、防風以祛風邪。其痛,苦甚者,有汗加附子,無汗加麻黃,以去寒邪。其痛,重著難移者,加防己以勝濕邪,其所應加之藥,不可過三錢,弱者俱減半服。
五苓散:治胞痺,宜用加附子。
五苓散:治腸痺,宜加蒼朮,以利寒飲也。
三痺湯:治五痺不已,乘虛入藏,反留連日久,調理痺病之方也。
獨活寄生湯:治五痺不已,乘虛入藏,反留連日久,調理痺病之方也。
小續命湯:治氣實麻木,用加麻黃治之。
黃耆益氣湯:氣虛麻木,用。秋加五味子。夏加黃芩。冬加桂枝皮。
蠲痺湯:治痺病,而身寒無熱,四肢厥冷,名曰冷痺。
加味升陽散火湯:治痺病而肌熱如火,名曰熱痺。