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失血總括:
九竅一齊出血,名大衄。鼻出血,曰鼻衄。鼻出血如泉,曰腦衄。耳出血,曰耳衄。目出血,曰目衄。皮膚出血,曰肌衄。齒牙出血,曰齒衄,又名牙宣。此皆衄血隨所患處而命名也。若從口出則為內衄。內衄出血:
一涎嗽出於脾。
二唾出於腎。
三咯出於心。
四欬出於肺。
五嘔出於肝。
六吐出於胃。
七溺血,從精竅而出。
八淋血,從膀胱而出。
嘔吐之分,嘔則有上逆漉漉之聲;吐則無聲也。
失血死證:
失血身涼脈小則順。脈大而疾,身熱不能臥則凶。口鼻湧出血而不止,或血出如湧泉不止,甚內潰腐屍之氣,則命傾也。
失血治法:
凡失血之證,陽盛乘陰,則血為熱迫,血不能安於脈中而妄行氣分,不能回歸經脈也。若血病傷及於府者,則血滲入腸胃濁道,上從咽出,下從二便而出也。血病傷及於藏者,則血溢出胸中清道,上從喉出,下從精竅而出也。
夫血藏於藏內,行於脈中,軀殼之中不可得而見也,非有損傷,不能為病,而損傷之道有三。
一曰熱傷,宜以清熱為主。
一曰勞傷,宜以理損為主。
一曰努傷,初宜以破逐為主,久亦宜以理損為主也。
犀角地黃湯:熱傷一切失血之病,皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛,是為瘀血,加桃仁、大黃。若吐血熱盛,加黃芩、黃連。因怒致吐血及嘔血者,加柴胡、炒梔。唾血,加元參、黃蘗、知母。咯血,加天冬、麥冬。嗽血,加知母、貝母。
加味救肺飲:勞傷吐血,嗽血加調鬱金末。
人參養榮湯:勞傷吐血,嗽血。若氣血虛弱,不見火象,宜加麥門冬。
芎歸飲:飽食用力,或因持重,努傷脈絡,失血湧吐。及嘔血,跌撲墮打,傷其脈絡,令人大吐者。其有瘀血者:或加大黃以下之。或加桃仁、紅花以破之。或加鬱金、黃酒以行之。
參地煎:凡因熱傷,衄吐血不已者,則熱已隨血減,然氣亦隨血亡也。氣虛甚者,當倍人參為君。血熱者,宜倍生地為君。時時煎服自止也。參地煎,即人參、生地黃也。
蘇子降氣湯:嗽血痰壅氣逆,形氣虛者。
瀉肺丸:嗽血痰黃積熱,形氣實者。惟大黃,形氣實者加之。若形氣虛者、或大便溏瀉,則減去不用。
保肺湯:肺癰吐膿血。初起,加防風。潰後,加生黃耆、人參。
牛膝四物湯:溺血則尿與血分出,溺血為精竅之病。每因忍精不泄,提氣採戰。或因老年竭慾而成。
八正散:淋血則尿與血同出而痛,淋血為尿竅之病。加木通、生地、鬱金治之。
珀珠散:溺血成塊,竅滯不利,莖中急疼欲死者。其方即琥珀末一錢,珍珠末五分,硃砂末五分,飛滑石六錢,甘草末一錢,合均,分三服。日三服,每服三錢,引用整木通去粗皮黃色者,煎湯調服。
導赤散:溺血成塊,竅滯不利,莖中急疼欲死,有熱尿澀。加牛膝、鬱金清之。
槐花散:便血熱傷陰絡。熱與風合,為腸風,下血多清。熱與濕合,為臟毒,下血多濁。腸風,加秦艽、防風。臟毒,加炒苦楝,炒蒼朮。方即炒槐花、炒側柏葉、醋炒枳殼、川黃連、炒荊芥穗、為末,烏梅湯調服。若大腫、大痛、大便不通,當以臟毒未潰之瘍治之,非臟毒下血之病也。
升陽去濕和血湯:便血日久,服涼藥不應。有熱,稍加吳茱萸、炒川連。虛者加人參。