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內傷總括:
勞役傷氣,傷元氣也。飲食傷形,傷胃府也。傷氣宜補,有熱中、濕熱、暑熱、火鬱、寒中之不同。傷形宜消,有飲食失節,過於溫涼之不一也。
內傷外感辨似:
一內傷外感脈皆大。內傷之脈,氣口大於人迎;不似外感之脈,人迎大於氣口也。
二內傷外感皆頭痛。內傷之頭痛,有時而痛,有時不痛;不似外感之頭痛,常常而痛不休也。
三內傷外感皆惡寒。內傷之惡寒,得就溫衣而即解;不似外感之惡寒雖近烈火而仍惡也。
四內傷外感皆發熱。內傷之發熱,熱在肌肉,以手捫之,熱從內泛;不似外感之發熱,熱在皮膚,以手捫之熱自內輕也。
五內傷外感皆自汗。內傷之自汗,氣短乏,聲怯弱;不似外感之自汗,氣壯促,語聲高也。
六內傷外感手皆熱。內傷之熱,手心熱;不似外感之熱,手背熱也。
七內傷外感皆鼻不和。內傷之鼻息,氣短而喘;不似外感之鼻息,氣促而鳴也。八內傷外感皆不食。內傷之不食,口中無味;不似外感之不食,聞食則惡也。
九內傷外感皆渴。內傷之渴,初病即渴,其飲甚少;不似外感之渴,三日後始渴,其飲甚多也。
內傷治方:
補中益氣湯:治內傷,勞役過度,熱傷元氣,脈虛大而洪。頭痛時作時止。表熱自汗。心煩口渴,畏寒畏風,困倦懶言,動則氣喘。陰火,時顯躁熱,加黃蘗、生地、補水救陰。陽熱,晝夜心煩,合硃砂安神丸,瀉火安神。
調中益氣湯:治內傷,身肢重倦,骨節痠疼,氣少心煩,忽肥忽瘦,即今之虛損病人,早則面青白瘦而惡寒,午後則面紅赤肥而發熱者是也。口中沃沫,食入反出,耳鳴耳聾,膈滯不快,飲食無味,大便時瀉不瀉,小便時利不利,完穀不化,大便後或見膿見血,脈弦洪沉澀。
升陽益胃湯:內傷氣虛,濕多熱少,遏抑春生清氣,不得上升脾胃之證。其證倦怠懶食,身重而痛,口苦舌乾。大便不調,小便頻數,灑灑惡寒,慘慘不樂,面色不和。
補脾胃瀉陰火升陽湯:內傷氣虛,熱多濕少,陰火困脾,陽氣不得上升,脾胃之證,宜服此方。此方所治雖同升陽益胃之證,然無大便不調,小便頻數,灑灑惡寒肺病,慘慘不樂陽傷之證也。
內傷補中、調中、益胃等湯加減法:
一冬加乾薑、官桂、草豆蔻、益智,助陽氣也。
二秋加白芍、白豆蔻、縮砂仁、檳榔,助燥收也。
三夏月加黃連,黃芩、黃蘗,降陰火也。或腹中氣上衝逆,屬陰火衝上,雖非夏月亦加之。
四春加風藥,謂羌活、獨活、防風、高本之類,佐參耆之品,能鼓清陽之氣上升也。
五長夏身肢沉困,精神短少,加人參、麥冬、五味子,恐暑傷氣也。加澤瀉、茯苓、蒼朮、去脾濕也。
六肺中有熱咳嗽,減人參,遠肺熱也。春加金沸草、款冬花,散肺風也。夏加麥冬、五味子,保肺氣也。冬加連根節麻黃,散肺寒也。
七頭痛加蔓荊子,引太陽也。痛甚加川芎,上行捷也。巔痛、腦痛加*本,入督脈也。苦頭痛加細辛,走少陰也。痰厥頭痛、沉重懶倦,或嘔逆痰涎,加半夏、生薑,治痰逆也。口乾嗌乾,或表發熱,加葛根,生津解肌也。
● 大便燥澀加元明粉。
● 血虛燥加當歸。
● 血實燥加桃仁。
● 熱實燥加大黃。
● 心下痞,脹氣不快,加木香。
● 食不消加砂仁。
● 心下結熱加黃連。
● 心下結氣加枳實。
● 胃氣壅塞加厚朴。
● 如胃中寒或冬月,減去黃連,加炒乾薑。
● 胃痛加草豆蔻。
● 胃寒或唾沫加益智。
● 氣滿不快加白豆蔻、青皮。
● 腹痛加白芍甘草,審其有熱加黃芩。有寒加官桂。
● 臍下痛,加肉桂、熟地黃。
● 腹內身外刺痛,此屬血澀不足,加當歸以活血也。
● 脅下痛或急縮,加甘草、柴胡,以和肝也。
● 身重腳軟加防己、蒼朮、黃蘗,去濕熱在內也。
● 身痛發熱加高本、防風、羌活,疏風在表也。
清暑益氣湯:長夏之令,暑濕炎蒸,交相為病。暑多濕少為病,其證則自汗身熱,心煩口渴,倦困少氣惡食,小便澀少,大便稀溏。
清燥湯:若濕多暑少為病,則成『痿厥』之證,腰以下痿軟,難於轉動,行走不止,兩足欹側。即本方,更加生地、豬苓、茯苓、柴胡、黃連,減去甘葛,青皮也。
升陽散火湯:血虛胃弱,過食寒涼,陽鬱於脾,肌膚筋骨,四肢困熱,捫之烙手,其熱非常也。
火鬱湯:上證身雖有如是烙手之熱,而反惡寒,脈來沉數,則可知火鬱肌�堙A宜以此方發之。
白朮附子湯:寒中之病。其證內則腹脹、多溺、涎涕。外則足軟、胛脊、腰背、睪丸痛。脾胃寒濕,而氣不虛者,宜用是方。
理中加附苓蒼湯:若脾胃寒濕,而氣虛者。
人參資生丸:其所治之證,乃飲食減少,過時不化,倒飽脹悶,面色痿黃,肌肉漸瘦,困倦無力也。方見諸書,《繆仲醇》製資生丸方,為脾胃俱虛,不寒不熱平補之藥。故不錄藥味。
清胃理脾湯:治傷食病證,如痞脹、噦嘔、不食、吞酸、惡心、噫氣之類。更兼大便黏臭,小便赤澀,飲食愛冷,口舌生瘡,皆傷醇酒厚味,濕熱為病之證也。若有熱滯而不實者,去大黃。
理中湯,治脾胃寒濕,形氣虛者。其證食少,喜食熱物,面色青黃,腹痛腸鳴,吐冷涎沫,大便腥穢不臭,似鴨糞澄徹清溏。
消食健脾丸:治胃強能食,脾弱不能消化。
開胃進食湯:治不思飲食,少食不能消化、脾胃兩虛之證。
平胃散:痞脹噦嘔,不能飲食,吞酸惡心噫氣,傷食等證。快膈,加枳實、白朮。有痰,加半夏、茯苓。傷穀滯者,加麥芽,穀芽、縮砂、神麴。傷肉滯者,加山查。傷麵滯者,加萊菔。有熱者,加黃芩、黃連、黃蘗、大黃,酌而用之。
葛花解酲湯:治傷酒。其證頭痛懶食,嘔吐身熱,倦怠而煩,似乎外感而實非外感,皆因酒所致。汗出立愈。
祕方化滯丸:治不論寒熱一切氣滯積痛,攻下之妙藥也。此方出《丹溪心法》,附餘書中,屢試屢驗,按證隨引,量其老少虛實,增損進退,以意用之,久久自得其效。